Pågående utvecklingsprojekt och utvecklingsarbeten

Omfattande samverkan för att utforska arbetssätt utifrån ett kommunalt helhetsgrepp för att främja och öka barn och ungas välbefinnande i Ånge kommun. ​Flera olika utvecklingsarbeten sker parallellt.

En samverkan mellan Ånge kommun och Region Västernorrlands Närsjukvårdsområde söder, psykiatri och habilitering.

Projektledare

Jennie Näslund
jennie.naslund@ange.se

Föräldrar erbjuds delta i BarnSäkert och får vid ett antal ordinarie besök på barnavårdscentralen besvara ett frågeformulär som berör barnsäkerhet, ekonomisk oro, nedstämdhet, föräldrastress, våldsutsatthet och alkoholvanor.

Arbetet sker huvudsakligen i samverkan mellan barnhälsovårdens sjuksköterskor och socialtjänstens familjebehandlare. Målet är att uppmärksamma behov för att tidigt ge stöd till familjer, för barnens bästa.

Målsättning är att senast 2025 ska alla 30 barnavårdscentraler och sju kommuner i länet omfattas av BarnSäkert. Vi startade arbetet med ett pilotprojekt 2022 och under 2023 har implementering fortsatt inom socialtjänsten Sundsvalls kommun men även Timrå och Ånge kommun. Arbetsgruppen för BarnSäkert fortsätter i februari 2024 implementeringsprojektet med basutbildning i Härnösand, Kramfors och Sollefteå kommun med tillhörande barnavårdscentraler (BVC). Därefter planeras rätt tidpunkt för implementering på alla BVC i Örnsköldsviks kommun.

Muntlig och skriftlig enkätuppföljning visar att samarbetet mellan barnhälsovården och socialtjänsten fungerar i hög grad och uppskattas av sjuksköterskor och familjebehandlare/socialsekreterare. Man beskriver vikten av gemensamma mötestider och värdet av gemensamma hembesök hos familjer. Syftet med BarnSäkert är att uppmärksamma de barn som har extra behov och tidigt erbjuda ett stöd som föräldrar önskar. Föräldrar har i enkät uttryckt att frågorna och metoden BarnSäkert är lämpligt att använda inom barnhälsovården. Arbetsgruppen för BarnSäkert anser att det finns behov av och planerar för fortlöpande uppföljande undersökningar och enkätsvar.

Kontaktperson: Anette Sjöstedt, anette.sjostedt@rvn.se

På Stiftelsen Allmänna Barnhuset hittar du rapporten BarnSäkert slutrapport från forskningsstudien och blickar framåt av Maria Engström och Steven Lucas, Uppsala universitet.

Filmad föreläsning om BarnSäkert producerad av Uppsala universitet med flera

Om BarnSäkert på Sundsvalls kommuns sida för nära vård

Om BarnSäkert på Timrå kommuns sida för nära vård

Om BarnSäkert på Ånge kommuns sida för nära vård

Om BarnSäkert på Kramfors kommuns sida för nära vård

Om BarnSäkert på Härnösand kommuns sida för nära vård

Om BarnSäkert på Sollefteå kommuns sida för nära vård

Region Västernorrland och länets sju kommuner driver sedan 2022 tillsammans ett länsgemensamt utvecklingsarbete inom beroendevården. Målet är att skapa en mer sammanhållen, jämlik och individanpassad vård för medborgare med riskbruk, skadligt bruk, beroende och samsjuklighet. Beroendeproblematiken som avses i arbetet rör riskbruk, skadligt bruk, beroende av alkohol, narkotika, läkemedel, dopning, spel om pengar samt samsjuklighet.

Fokus ligger på förebyggande och tidiga insatser inom primärvården och socialtjänsten, att utveckla behandlingsformer, samt förbättra samverkan och samordning mellan olika vårdnivåer och huvudmän. En viktig del i arbetet är också att ta tillvara brukarens/patientens erfarenheter och perspektiv.

Arbetet är en del av omställningen till God och Nära Vård i Västernorrland, där vården utgår från individens behov och en hållbar vårdkedja för den enskilde. 

I samtliga kommuner i Region Västernorrland pågår ett omfattande samarbete där alla kommunala delar är involverade, både i det interna arbetet och i samverkan med regionen.

Uppdragsbeskrivning länsgemensamma handlingsplanen för beroendeområdet.pdf

Kontaktpersoner:

Anna-Karin Drewsen
anna-karin.drewsen@rvn.se

Jeanette Fredriksson Ching
jeanette.fredriksson.ching@kfvn.se

Utbildningen är det första steget i en långsiktig satsning prioriterad i Färdplan nära vård 2025. När arbetssättet är mer etablerat kommer även distansdelen, att genomföra SIP med hjälp av videomötesteknik, att utvecklas vidare.

Lansering

Målet är att utbildningen ska vara färdig för beslut under första kvartalet 2026. Vid godkännande lanseras den därefter i hela Västernorrland via Vårdgivarwebben.

Vad är en SIP?

En SIP kan göras fysiskt eller digitalt och bestå av ett eller flera möten, under förutsättning att den enskilde samtycker. Planen tydliggör:

• Vad som ska ske
• Vem som gör vad
• När det ska ske

Planen ska vara tillgänglig för alla parter och följas upp och justeras vid behov.

Målgrupp

Utbildningen riktar sig till medarbetare och chefer inom skola, socialtjänst och hälso och sjukvård som kommer i kontakt med SIP eller förväntas göra det.

Varför SIP?

SIP är ett lagstadgat arbetssätt som innebär att kommun och region tillsammans ska upprätta en plan när en person behöver samordnade insatser. Sedan 2010 är detta obligatoriskt enligt både Socialtjänstlagen (2001:453) och Hälso och sjukvårdslagen (2017:30).

I Västernorrland omfattas även skolan genom en länsgemensam överenskommelse. Målet är att vi ska SIP:a oftare och mer likvärdigt, för att skapa värde för patienten, anhöriga och personal genom tidiga samordnade insatser.

Projektorganisation

• Beställare: Länsledning HälSam, prioriterat utvecklingsområde inom Färdplan nära vård.
• Projektledare: Linda Strid, Region Västernorrland, länssamordnare nära vård LL HälSam.

Lästips

Uppdrag Psykisk Hälsa

1177 Vårdguiden – SIP

SKR – Samordnad individuell plan

Multidisciplinärt demensteam är ett samarbete mellan Örnsköldsviks kommun och regiondriven primärvård för att förbättra vården för personer med demenssjukdom. Teamet består av olika yrkesgrupper som arbetar tillsammans för att erbjuda rätt stöd och vård till personer med demenssjukdom och deras anhöriga.

Projektet som startade hösten 2023 och fortsätter under 2024 och framåt, med ett nytt arbetssätt för att säkerställa en personcentrerad och gränsöverskridande demensvård. Målet är att förbättra hela vårdprocessen från utredning till behandling och stöd efter diagnos. Genom att involvera hälsocentraler, specialistvård och kommunal hälso- och sjukvård, strävar projektet även att förbättra förutsättningarna för personalen som arbetar inom demensvård, genom att säkerställa att rätt åtgärder vidtas.

Det multidisciplinära teamet hjälper att fylla luckorna i demensvården genom att implementera nya arbetsmetoder, samt att nå ut till invånarna för att säkerställa att behoven hos målgruppen möts på bästa möjliga sätt.

Nyhetsbrev - Multidisciplinärt demensteam Februari 2024.pdf

Projektledare

Ann-Marie Westerlund
ann-marie.westerlund@rvn.se

Vi fortsätter att förbättra vården på landsbygden i Region Västernorrland, med fokus på Sollefteå och Kramfors kommuner. Efter det framgångsrika projektet "God och nära vård på landsbygd" 2019-2022, tar vi nu nästa steg med nya medel och tydliga mål.

Under det tidigare projektet lyckades vi flytta medicinska bedömningar närmare invånarna och etablera samverkande team för att stötta barn och unga. Nu siktar vi på att förbättra samarbetet ännu mer, skapa en gemensam organisation för primärvården och involvera invånarna i utvecklingsprocessen.

Med fokus på teamarbete, samverkan och samskapande med invånarna kommer vi att fortsätta arbetet fram till 2026. Detta är en del av vår strävan efter en mer tillgänglig och personcentrerad vård på landsbygden. 

Projektledare

Vakant

Bakgrund

Utvecklingen bygger vidare på förstudien Prediktion av sköra äldre, där olika metoder för att identifiera skörhet prövades. Resultatet blev ett beslut att införa urvalskriterier via ACG-systemet (Adjusted Clinical Groups) samt att använda bedömningsinstrumentet PASTEL för vidare bedömningar.

Förberedelser

Under 2025 har förberedelser gjorts för att ta fram kvalificerade listor över personer med riskfaktorer för skörhet, exempelvis hög vårdtyngd och multisjuklighet. Listorna ska ge vårdcentraler och kommunernas hälso- och sjukvård i hemmet en samlad översikt över personer med predicerad skörhet.

Mål

Genom tidig upptäckt av risker och förebyggande insatser ska fler äldre få trygghet och möjlighet att bo kvar hemma längre. Samtidigt minskar behovet av akuta insatser, vilket bidrar till en mer hållbar hälso- och sjukvård.

Kunskap och samverkan

För att stärka förutsättningarna inför införandet har Vårdval arrangerat digitala utbildningar för chefer och vårdpersonal. I november beslutade länsledningen om ett utkast till nytt arbetssätt som nu utvecklas vidare. Som stöd bjöd Vårdval även in till ett implementeringsmöte med föreläsning av Magnus Nord, distriktsläkare och forskare inom området.

Länsgemensamt nätverk

I december 2025 startar ett länsgemensamt nätverk med sju träffar under 2025–2026. Nätverket riktar sig till verksamhets- och enhetschefer, läkare och sjuksköterskor inom primärvården och kommunernas hälso- och sjukvård i hemmet. Syftet är att skapa gemensamma rutiner, lokala anpassningar och utbyte av erfarenheter.

Kontakt

Martina Hallberg, strategisk verksamhetsutvecklare, Vårdval Västernorrland Martina.hallberg@rvn.s