Kramfors inför nytt arbetssätt för en mer sammanhållen demensvård

MOD är ett prioriterat utvecklingsområde inom färdplanen för Nära vård i Västernorrland. Modellen har tidigare testats i en pilot i Örnsköldsvik och genomförs nu i hela länet.

Arbetssättet bygger på att flera professioner arbetar tillsammans över organisationsgränserna och samordnar utredning, uppföljning och stöd kring individen.

– Det här är ett viktigt steg för att skapa en mer sammanhållen och personcentrerad demensvård, säger Lisa Karlsson, verksamhetschef för kommunens hälso- och sjukvård.

– Genom att arbeta tillsammans över organisationsgränserna kan vi ge stöd tidigare och göra det tydligare för både patienter och anhöriga vem som ansvarar för vad.

Likvärdiga utredningar och förstärkt demensteam

I Kramfors har arbetet inledningsvis fokuserat på utredningssteget. Målet är att patienter ska få en likvärdig demensutredning, oavsett om den genomförs på hälsocentralen eller i hemmet. Regelbundna samordningsträffar har också etablerats för att skapa ett gemensamt arbetssätt mellan verksamheterna.

– Kommunen har samtidigt stärkt sitt demensteam genom att tillföra en arbetsterapeut. Det gör det möjligt att genomföra strukturerade aktivitetsbedömningar och få en tydligare bild av personens förmågor och behov i vardagen, säger Tomas Öberg, verksamhetschef för äldreomsorgen.

Även regionen är nöjd med samverkan. Hälsocentralen Höga Kustens enhetschef Malin Pettersson säger:

– När vi samordnar våra insatser bättre kan vi fånga upp behov tidigare och skapa större trygghet. Nästa steg blir att utveckla stödet efter diagnosen och se hur vi tillsammans kan följa upp och stötta personen och de närstående på bästa sätt.

Arbetet genomförs först i mindre skala för att kommunen och regionens primärvård ska kunna pröva och utveckla arbetssättet utifrån lokala förutsättningar. Erfarenheterna från piloten blir sedan ett viktigt underlag för ett fortsatt införande vid övriga hälsocentraler i vår kommun.

FAKTA/Multidisciplinärt organisationsöverskridande demensteam, MOD

Ett multidisciplinärt demensteam innebär att flera yrkeskompetenser samarbetar kring individen. Genom att samla olika kompetenser och skapa gemensamma arbetssätt är målet att:

• ge stöd tidigare i sjukdomsförloppet
• skapa bättre samordning mellan kommun och region
• ge patienter och anhöriga ett mer sammanhållet stöd
• minska risken att personer hamnar mellan olika verksamheter
• stärka förutsättningarna för ett så självständigt liv som möjligt.

Kontakt
Anna Böhlenius
Samordnare God och nära vård Kramfors
Telefon: 0612-803 84

Kontaktbrevlåda: naravard@kramfors.se