Elin och Pal är redo för de akuta fallen

När tand- och käkskador inträffar på kvällar, nätter och helger är det bland andra käkkirurgen Elin Vigren som kan få samtalet. Ofta är det just när resten av samhället varvar ner som olyckorna händer. En hel del olyckor är alkoholrelaterade och innefattar till exempel misshandel eller fallolyckor med tand- eller käkfraktur som följd. Men det kan också röra sig om spridda tandinfektioner som kräver sjukvård, blödningar efter tandextraktioner, akuta käkledsproblem eller tandtrauma. Det är även vanligt med påringningar med frågeställningar kring sådant som hör till allmäntanvårdens jourlinje.

– Man vet aldrig när telefonen ska ringa eller vad som väntar i andra änden. Det påverkar såklart ens fritid när man har jourberedskap, och hela tiden måste vara beredd på att något kan hända som kräver inryckning, säger Elin Vigren.

Vanligtvis delar fyra käkkirurger på beredskapen vid specialisttandvården, Sundsvalls sjukhus. Oftast har käkkirurgerna en vecka var i ett rullande schema. I sommar har bemanningen varit ansträngd och Elin Vigren har periodvis haft beredskap två till tre veckor i sträck, med endast kortare lagstadgad veckovila. Samtidigt har det ordinarie dagliga arbetet pågått, med strävan om att ha kapacitet för att ta hand om de mest brådskande patienterna.

– Vi arbetar ju också dagtid med planerade operationer och behandlingar. Kommer det in ett större akut fall kan vi behöva ställa om hela dagens planering. Akuta patienter går alltid först. Under sommarens låga bemanning blir det en hård prioritering på vad som bokas in dagtid.

Elin är uppvuxen i Sundsvall och flyttade tillbaka till Västernorrland från Stockholm 2013. Efter några år som allmäntandläkare och assistenttandläkare inom specialisttandvården utbildade hon sig till specialist i käkkirurgi. Under åren har hon sett många mer eller mindre allvarliga skador, inte minst efter olyckor med elsparkcyklar.

– Det blir ofta omfattande och komplicerade skador. När både käkben och tänder förstörs är det svårt att återställa allt på ett bra sätt, säger Elin Vigren.

Första hjälpen när smärtan inte kan vänta

Alla akuta patienter ska inte hamna hos specialisttandvården vid sjukhuset.

-Kvällar och helger får vi handha en del frågor som egentligen hör till allmäntandvården, förklarar Elin Vigren och fortsätter: Det är viktigt med en tillgänglig allmäntandvårdsjour för att fallen ska ligga på rätt vårdnivå.

Om problemet är tandvärk, en begränsad tandinfektion eller tappad fyllning ska patienten till allmäntandvårdens jourtandläkare. Där möter patienterna bland andra Pal Gergely, som arbetat som tandläkare i nästan tre decennier. Efter 13 år som tandläkare i Rumänien kom han till Sverige och har nu arbetat 16 år vid Folktandvården i Nacksta. På helgerna turas allmäntandläkarna i länet om att bemanna jouren mellan klockan 9.00 och 11.00.

– Alla patienter med värk måste ha någon möjlighet att komma till oss, säger Pal Gergely.

De allra flesta som söker tandvård har väntat så länge de kunnat, det är Pals erfarenhet.

– Ofta handlar det om tandvärk eller infektioner. De vet att ett jourbesök kostar mer, så de försöker vänta tills de verkligen inte kan vänta längre och det märker jag.

Just möjligheten att hjälpa människor i en besvärlig situation är det som motiverar honom.

– Alla som kommer har ett problem som de behöver hjälp med. När jag går ifrån jouren en lördagsförmiddag känner jag att det har gjort skillnad för någon. Vi kan minska smärtan och hjälpa patienten vidare, säger Pal Gergely.

Pal beskriver att jourens uppgift i första hand är att ta hand om det mest akuta. Men om det finns tid mellan patienterna försöker de göra lite extra. Ibland kan nästa patient ha flera timmars resväg, och då finns möjlighet att hjälpa den patient som redan är på plats med mer än den omedelbara smärtlindringen.

När vårdkedjan tar vid

Ibland räcker inte allmäntandvårdens insatser till. Då tar specialisttandvården över.

– Det kan handla om frakturer eller större skador i käken som vi inte kan hantera själva. Då kontaktar vi käkkirurgen som har beredskap, säger Pal Gergely.

Samarbetet mellan allmäntandvårdens jour och specialisttandvårdens beredskap är en viktig del av den akuta tandvården i länet.

– Behöver vi råd eller om det handlar om ett större trauma är käkkirurgerna alltid väldigt hjälpsamma. Det fungerar jättebra, säger Pal Gergely.

För Elin kan ett sådant samtal innebära att hon behöver rycka ut inom två timmar för att bedöma en patient eller påbörja behandling.

– Det ska finnas någon som kan ta hand om de svåraste fallen, oavsett när de inträffar, förklarar Elin Vigren och fortsätter: Vi har mycket samarbete med öron, näsa, hals på sjukhuset, infektion och akutmottagningen.

Det sammanfattar också det gemensamma uppdraget. Oavsett om det handlar om att lindra tandvärk en söndagsförmiddag eller operera en käkfraktur mitt i natten är jouren och beredskapen beroende av engagerade medarbetare i hela vårdkedjan. Ett arbete som ofta sker bakom kulisserna, men som varje dag bidrar till trygghet, patientsäkerhet och vård av hög kvalitet i hela Västernorrland.

Fakta: Vad är skillnaden mellan jour och beredskap?

Jour (allmäntandvården)

Jourverksamheten tar emot patienter med akuta tandbesvär som inte kan vänta till nästa vardag, till exempel tandvärk, infektioner eller svullnader. I Västernorrland bemannas jouren av allmäntandläkare på bestämda tider under helger, helgdagar och kvällar.

Beredskap (specialisttandvården)

Beredskap innebär att specialisttandvården finns tillgänglig utanför ordinarie arbetstid för de mest allvarliga fallen. Den som har beredskap befinner sig inte på kliniken, men måste kunna rycka in med kort varsel för att behandla exempelvis käkfrakturer, svåra infektioner, blödningar eller andra akuta skador.

Människorna bakom jour och beredskap

Elin Vigren, käkkirurg

Uppvuxen i Sundsvall och flyttade tillbaka till Västernorrland från Stockholm 2013. Efter några år som assistenttandläkare inom specialisttandvården vidareutbildade hon sig till specialist i käkkirurgi. I dag ingår hon i den beredskap som tar hand om länets mest avancerade och akuta tand- och käkskador.

Pal Gergely, tandläkare

Har arbetat som tandläkare i över 29 år, varav 13 år i Rumänien och de senaste 16 åren på Folktandvården i Nacksta. Han har lång erfarenhet av akuttandvård och har under många år varit en viktig del av allmäntandvårdens jourverksamhet. I höst har han jour var fjärde vecka.