Ansvar på vårdenhetsnivå

Med läkemedelsansvarig läkare och läkemedelsansvarig sjuksköterska avses i detta kapitel även andra relevanta yrkesgrupper, som exempelvis tandläkare, tandhygienist eller biomedicinsk analytiker som kan inneha motsvarande ansvar inom respektive verksamhet.

Enhetschefs (eller motsvarande) ansvar

Verksamhetschefen kan överlåta ansvar för enhetens praktiska läkemedelshantering till enhetschef eller motsvarande om denne har formell kunskap, exempelvis är sjuksköterska.

Omfattningen av ansvaret ska anges i lokala rutinen som fastställs av
verksamhetschefen. Förslag på uppgifter och innehåll:

ansvara för att informationen i kapitel Läkemedelshantering delges hälso- och sjukvårdspersonal samt att verksamhetsanpassade lokala rutiner tillämpas
att initiera framtagande och revidering av lokala rutiner för den praktiska läkemedelshanteringen på enheten
att ansvara för avvikelser från författningar, lokala rutiner och i övrigt oönskade händelser
att utse sjuksköterskor med särskilda uppdrag, som läkemedelsansvarig sjuksköterska, sjuksköterska med särskilt ansvar för kontroll av förbrukningen av narkotiska läkemedel, gasansvarig sjuksköterska samt sjuksköterskor med behörighet att beställa läkemedel
att all vårdpersonal erhåller kontinuerlig information och kompetensutveckling inom läkemedelshanteringsområdet
att tillsammans med ansvarig läkare ansvara för att utvecklingen inom
läkemedelshantering följs och att systematiskt kvalitetsarbete kring
läkemedelshantering bedrivs, vid behov i samarbete med Läkemedelsenheten.

Förslag på ansvarsbeskrivningsmall Mall ansvarsbeskrivning läkemedelshantering för enhetschef (Word)

Läkare/tandläkares ansvar

Patientansvarig läkare ansvarar för att fastställa diagnos och vid behov ordinera läkemedelsbehandling. Denne ansvarar även för att informera patienten om behandlingens syfte, vilka förändringar som är att vänta, eventuella biverkningar samt att följa upp behandlingen.

Innan en läkemedelsordination genomförs ska ordinerande läkare först försäkra sig om att läkemedelslistan är aktuell. Därefter ska läkaren ta ställning till om ordinationen är lämplig i förhållande till övrig läkemedelsbehandling. Ordination av läkemedel sker i läkemedelsmodulen i regionens journalsystem eller för patienter i öppenvård med dosdispenserade läkemedel i webbverktyget Pascal.

Läkemedelsansvarig läkare/tandläkare

På varje enhet ska finnas en av verksamhetschefen utsedd läkare/tandläkare som ansvarar för vissa delar av läkemedelshantering. Omfattningen av ansvaret ska anges i lokal rutin, som fastställs av verksamhetschefen, och kan gälla följande uppgifter:

att verka för en säker, rationell och kostnadseffektiv läkemedelsanvändning
att upprätta, revidera och fastställa en sortimentslista för basläkemedel tillsammans med läkemedelsansvarig sjuksköterska och eventuellt farmaceut
att samverka med läkemedelsansvariga sjuksköterska för att upprätta och revidera rutiner för att åstadkomma förbättrad läkemedelsanvändning i alla moment inklusive beställning, ordination, iordningställande/administration, läkemedelsdokumentation och uppföljning
att utarbeta spädningsföreskrifter och övriga behandlingsriktlinjer
att utarbeta och årligen uppdatera lista över ordinationer genom generella direktiv
att ansvara för att regelbunden information ges till enhetens läkare/tandläkare avseende riktlinjer och rutiner gällande ordination och hantering av läkemedel
att ansvara för att information ges till enhetens personal om nya behandlingsrutiner och kliniska prövningar
att ange vilka läkemedel som får förvaras utanför läkemedelsförrådet
att tillsammans med enhetschef ansvara för att utvecklingen inom läkemedelshanteringen följs och att ett systematiskt kvalitetsarbete kring ordination och hantering av läkemedel bedrivs, vid behov i samarbete med Läkemedelsenheten.

Förslag på ansvarsbeskrivningsmall Mall ansvarsbeskrivning läkemedelsansvarig läkare (Word)

Läkemedelsansvarig sjuksköterska/tandläkare/tandhygienist

Enhetschefen (eller motsvarande) kan ge uppdrag åt en sjuksköterska att vara ansvarig för läkemedelsförrådet. Rekommendationen är att ansvaret fördelas på en sjuksköterska samt att denne har en namngiven ersättare.

Om ansvaret är fördelat till flera personer ska detta klart och tydligt framgå av den lokala rutinen. Omfattningen av ansvaret ska anges i lokala rutinen, som fastställs av enhetschefen, och kan gälla följande uppgifter:

att bistå med att utarbeta lokala rutiner för den praktiska läkemedelshanteringen
att tillsammans med läkemedelsansvarig läkare revidera enhetens sortimentslista för basläkemedel
att tillse att nya föreskrifter, riktlinjer och rutiner avseende läkemedelshanteringen delges enhetens behöriga personal
att delta vid kvalitetsgranskning vid enhetens läkemedelshantering
att god ordning i läkemedelsförråd upprätthålls, som exempelvis städning och hållbarhetskontroller
att indragningsavvikelser och andra meddelanden, exempelvis restnoteringar eller leveransmeddelanden från upphandlad läkemedelsleverantör, tas om hand
att verka för att avvikelser från författningar, lokala rutiner och i övrigt oönskade händelser runt läkemedelshantering rapporteras
att kassation av läkemedel sker enligt gällande rutin.

Förslag på ansvarsbeskrivningsmall Mall ansvarsbeskrivning för läkemedelsansvarig sjuksköterska, tandläkare, tandhygienist (Word)

Narkotikaansvarig sjuksköterska

På varje enhet som hanterar narkotiska läkemedel ska enhetschef (eller motsvarande) utse en eller flera sjuksköterskor som ansvarar för kontroll av tillförsel, förbrukning samt kassation av narkotikaklassade läkemedel. Kontrollansvarig ska inte vara behörig beställare av läkemedel i Proceedo.

Omfattningen av ansvaret ska anges i lokala rutinen som fastställs av verksamhetschef (eller motsvarande).

Förslag på ansvarsbeskrivningsmall Mall ansvarsbeskrivning narkotikaansvarig sjuksköterska (Word)

Sjuksköterskas ansvar

Dessa uppgifter ingår i varje sjuksköterskas ansvar:

att ansvara för att läkemedelshanteringen genomförs på ett säkert och hygieniskt sätt samt enligt aktuella föreskrifter och lokala instruktioner
att ansvara för korrekt förvaring av läkemedel, iordningställande av ordinerade doser och administrering av läkemedel till patient
att känna till indikation för behandling, förstå verkningsmekanism samt kunna informera patient om läkemedlens användning och verkan
att dokumentera patientens behov av hjälpinsatser vid läkemedelsanvändning, rapportera till läkare om effekter av ordinerade läkemedel samt misstänkta biverkningar.

Sjuksköterska i primärvård/kommunal hälso- och sjukvård ansvarar i sitt område för den hjälp som patient behöver med läkemedelshantering enligt läkares bedömning. En systematisk bedömning och uppföljning av patientens läkemedelsanvändning bör regelbundet göras av ansvarig läkare för att identifiera eventuella problem som kan utgöra risker för patienten.

Studerande

Studenter som genomgår verksamhetsförlagd utbildning och de personer som enligt beslut av Socialstyrelsen gör praktisk tjänstgöring i syfte att få svensk legitimation som sjuksköterska får iordningställa, administrera och överlämna läkemedel under tillsyn av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal.