Läkemedel och miljö
De flesta läkemedel som används hamnar till slut i avloppet, i oförändrad form eller som metaboliter. Läkemedelsresterna kan nå vattendrag och grundvattnet trots passage genom avloppsreningsverken. Läkemedel är ofta framtagna för att stå emot biologisk nedbrytning och kan därför finnas kvar i miljön under lång tid.
Tips för minskad miljöpåverkan av läkemedel
- Tänk på din och patientens hälsa: sluta röka, minska alkoholintaget, förbättra mathållningen och motionera mer.
- Överväg andra alternativ eller komplement till läkemedel, t.ex. KBT, fysioterapi och FAR-recept.
- Gör läkemedelsgenomgångar
- Skriv ut startförpackning
- Förskriv inte större totalmängd än vad som förväntas gå åt
- Informera om att oanvända läkemedel ska lämnas in på apotek
- Följ regionens rutiner för kassation av läkemedel, - se bilaga 12, snabbguide för läkemedelsavfall, Läkemedelshantering.
Vid val av rekommenderade läkemedel har miljöaspekten beaktats.
Exempel på läkemedel med dokumenterat negativ effekt på miljön
- Östrogenerna etinylestradiol och östradiol: väldokumenterat negativa effekter på fiskars fertilitet.
- Ciprofloxacin: Extremt svårnedbrytbara i miljön.
- Antidepressiva: Dokumenterade beteendestörningar hos vattenlevande djur
- Diklofenak: Bioackumuleras hos vattenlevande organismer samt njurtoxiskt för rovfåglar.
- Felodipin är fettlöslig och ackumuleras mer hos vattenlevande organismer än vad amlodipin gör.
- Anestesigaser är kraftfulla växthusgaser. Desfluran är den anestesigas som ökar uppvärmningen mest av de som används.
Olika beredningsformers påverkan
- Inhalationssprayer för astma/KOL innehåller som drivgas den kraftfulla växthusgasen norfluran.
- Pulverinhalatorer innehåller läkemedelsrester. Uppmana patienterna att lämna använda inhalatorer som läkemedelsavfall till apoteken.
- Medicinska plåster och vaginalinlägg innehåller betydande mängder aktiva substanser även efter avslutad behandling. För att undvika skadlig inverkan på miljön ska dessa inte spolas ner i toaletten, utan lämnas till apotek för förbränning.
- Medicinska geler tvättas till stor del ner i avloppsvattnet vid duschning.
- Flergångspenna bör övervägas vid insulinbehandling.