Delegering
Endast sjuksköterskor, läkare och tandläkare med såväl formell som reell kompetens får delegera iordningställande, administrering eller överlämnade av läkemedel till någon med reell kompetens. Ordination av läkemedel kan aldrig delegeras.
Begränsningar för delegering
- Delegering ska endast användas i undantagsfall
- Delegering får inte utfärdas slentrianmässigt, för att lösa brist på personal eller av ekonomiska skäl
- Generella direktiv för ordination är inte att betrakta som en delegering
- Handräckning av läkemedel är inte att betrakta som en delegering då den som begär handräckning är närvarande och har kvar hela ansvaret för uppgiften
- Akut nödsituation då det är nödvändigt att beordra någon att utföra viss arbetsuppgift är inte att betrakta som delegering.
Av vårdgivarens rutiner för ordination och hantering av läkemedel ska det framgå i vilka situationer det är förenligt med en god och säker vård att delegera iordningställande, överlämning och administrering eller överlämnande av läkemedel i verksamheten, enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård (SOSFS 1997:14).
Verksamhetschef/MAS ansvarar för att upprätta tydliga rutiner för
- årlig uppföljning och omprövning av delegeringar
- värdering och dokumentering av den kunskap som krävs för den som tar emot en delegering.
På grund av en patients tillstånd eller vissa rådande förhållanden kan den sjuksköterska, som vid tillfället är ansvarig för patientens omvårdnad, bedöma att det inte är lämpligt att person med delegering utför arbetsuppgiften och därför ska avstå från att utföra den. Detta gäller även om någon annan sjuksköterska eller läkare har utfärdat delegeringen.
Formell och reell kompetens
Med formell kompetens avses att en persons yrkeskunnande är dokumenterat och godkänt genom avgångsbetyg, utbildningsbevis eller legitimation. Personen ifråga anses då ha erhållit de faktiska kunskaper och färdigheter som erfordras för att lösa de arbetsuppgifter som yrkesutbildningen avser.
Vid reell kompetens har kunskaper och färdigheter för att utföra vissa arbetsuppgifter inhämtats på annat sätt än genom fastställd formell yrkesutbildning, till exempel i den praktiska yrkesverksamheten. Personen har dock inte rätt att utan vidare utföra dessa arbetsuppgifter.
Den som utfärdar en delegering:
- Ska vara formellt och reellt kompetent för uppgiften som delegeras, dvs. själv kunna utföra uppgiften
- Ansvarar för att delegeringen är förenlig med god och säker vård av patienten
- Säkerställa att uppgiftsmottagaren har dokumenterade kunskaper om hantering av läkemedel och de risker som är förenade med hanteringen
- Ansvarar för att den som tar emot delegeringen har förutsättningar för att utföra uppgiften, det vill säga ge handledning, kontrollera
praktiska och teoretiska färdigheter samt försäkra sig om att mottagaren anser sig ha tillräckliga kunskaper för uppgiften - Ska regelbundet följa upp och kontrollera att den som mottagit en delegering utför uppgiften på ett riktigt sätt
- Får inte delegera mot mottagarens vilja. I en akut nödsituation kan en uppgift beordras och ses då inte som en delegering
- Ska underrätta verksamhetschef/MAS om delegeringsbeslut som hen fattat
- Ska återkalla delegeringsbeslut om det inte är förenligt med god och säker vård
- Ska ompröva delegeringsbeslut när de löpt ut eller efter till exempel omorganisering eller nya rutiner.
Om den som delegerar inte uppfyller ovanstående kan delegeringsbeslutet när som helst omprövas och hävas. Det upphör också att gälla om den som fattat beslutet lämnar sin befattning. Efterträdaren ska då besluta om ny delegering ska utfärdas.
Dokumentation av delegering
Varje delegeringsbeslut ska dokumenteras med en klart definierad beskrivning av arbetsuppgiften. Av dokumentationen ska framgå:
- vilken arbetsuppgift som delegerats
- vem som delegerat uppgiften
- till vem uppgiften delegerats
- datum då beslutet fattades och delegeringsbeslutets giltighetstid, max ett år
- den som delegerat uppgiften försäkrar med sin underskrift att den som tar emot delegeringen kan utföra uppgiften
- den som är mottagare av delegeringen försäkrar med sin underskrift att den accepterar uppgiften
- beslut om ändrade delegeringar samt återkallelser av delegeringsbeslut ska dokumenteras
- delegeringsbeslut rekommenderas att bevaras minst 3 år efter att det slutat att gälla.
Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter (Word)
Vem får göra vad i hälso- och sjukvården och tandvården? - Socialstyrelsen