Inskrivning och utskrivning av patient

Vid inskrivning av en patient i slutenvård ska hälso- och
sjukvårdspersonal ta ställning till om patienten har möjlighet att själv fortsätta ansvara för sin egen pågående läkemedelsbehandling eller om läkemedlet istället ska administreras och överlämnas av hälso- och sjukvårdspersonalen. Användning av patientens medhavda läkemedel får ske under förutsättning att läkemedlen inte skadats eller passerat utgångsdatum samt att det är dokumenterat i ordinationshandlingen att patienten själv sköter administreringen av läkemedel.

Läkemedelslistan i patientjournalsystemet ska innehålla information om patientens samtliga pågående läkemedelsbehandlingar. Inget annat dokumentationssätt ska användas. Läkare och sjuksköterskor som medverkar i förändring av patientens läkemedelsbehandling ska uppdatera läkemedelslistan i journalsystemet. Vid inskrivning i slutenvård ska läkaren ta ställning till patientens samtliga läkemedel. Läkemedel som patienten inte använder, ska sättas ut.

All läkemedelshantering för patienter med dosdispensering ska ske i Pascal ordinationsverktyg för att se läkemedelshistorik. 

Gränsdragning patientens och sjukvårdens ansvar - Mitt Läkemedel

När en patient blir utskriven från slutenvård är det viktigt att säkerställa en fortsatt patientsäker och kostnadseffektiv läkemedelsanvändning. Övergången ska vara så smidig som möjligt för involverad patient och vårdpersonal. Under kvällar och helger är det ibland svårt att säkerställa en säker och smidig övergång varför nedanstående rutin gäller i hela länet.

Rutin vid utskrivning från sjukhus

Vid utskrivning från sjukhuset ska ansvarig sjuksköterska säkerställa att patienten har tillgång till aktuella läkemedel genom att patienten själv eller med hjälp kan hämta ut eventuella nya läkemedel som ordinerats under vårdtiden.

Recept som behöver förnyas ska vara åtgärdade av utskrivande läkare vid hemgång liksom förändringar i dosdispenserade läkemedel. Patienten ska från utskrivande läkare erhålla ett utskrivningsmeddelande med läkemedelsberättelse samt en aktuell läkemedelslista.

Om patienten skrivs ut vid en tidpunkt då det inte är möjligt att hämta ut ordinerade läkemedel på apoteket eller om utskrivningen sker i anslutning till en helg åligger det ansvarig sjuksköterska att skicka med patienten aktuella läkemedel för minst fem dygn för att säkerställa att patienten inte blir utan läkemedel i väntan på ett möjligt apoteksbesök. Läkemedlen ska läggas i medicinpåse märkt med läkemedelsnamn, styrka, patientens namn samt patient-id. Vid speciella behov kan läkemedlen delas i dosett.

I de fall patienten har dosdispenserade läkemedel som blivit utsatta och/eller insatta under vårdtiden finns riktlinjer beskrivna i regionrutinen "Säkerställ patientens tillgång till rätt läkemedel vid utskrivning från sjukhus".

Även eventuella hjälpmedel och medicinteknisk utrustning som behövs i hemmet i direkt anslutning till patientens hemgång bör säkras och vara tillgängliga för patienten. Temporära lösningar kan tillämpas i avvaktan på ordinarie lösningar. Vid utskrivning till särskilda boenden sker överenskommelse mellan ansvarig sjuksköterska på avdelning och ansvarig sjuksköterska på det särskilda boendet.

Rutin för hantering av läkemedelslista i hemsjukvård
och i särskilda boenden (pdf) - RVN intranät

Säkerställ patientens tillgång till rätt läkemedel vid utskrivning från sjukhus (pdf) - RVN intranät

Överflyttning till annan klinik eller sjukhus

Aktuell signerad läkemedelslista skrivs ut från läkemedelsmodulen och ska medföras vid överflyttning av patient till eller från enheter som inte är anslutna till Regionens journalsystem, exempelvis vid utomlänsvård så att ordinerade och administrerade läkemedel tydligt framgår.

Patientens läkemedelshantering

Den som förskriver eller administrerar läkemedel till en patient i öppenvård ska ta ställning till om patienten klarar att själv hantera sina läkemedel. Om patienten eller närstående anhöriga inte bedöms klara läkemedelshanteringen ska ansvaret övertas av hälso- och sjukvården, vanligtvis kommunen som då måste informeras om detta behov.