Anafylaxi vuxna
| adrenalin |
Emerade (kontrollera vilken adrenalinpenna som finns tillgänglig.) |
300 µg, 500 µg (kan övervägas till patienter över 60 kg), hållbarhet 24 mån |
Börja med Emerade 300 µg till alla. Hjälper inte det, ge 300 µg till efter 5 minuter. 500 µg kan övervägas vid anafylaktisk chock.
Vid anafylaxi ska adrenalin ges snarast!
Vid anafylaxi ska patienten akut till sjukhus.
Vid anafylaxi ska patienten observeras på sjukhus minst 4 timmar.
Gäller även när adrenalin givits i hemmet.
Anafylaxibehandling
Vanliga orsaker: Födoämnen, bi- och getingstick, läkemedel
| Indikationer | Läkemedel | Adm. sätt | Dos vuxna | Dos barn | Effekt |
|---|---|---|---|---|---|
| Kraftig urtikaria Andnöd Hypotension Allmänpåverkan Kraftiga buksmärtor och kräkningar |
Inj Adrenalin 1 mg/ml |
Intramuskulärt i lårets utsida |
Inj Adrenalin 0,5 ml övervägs vid anafylaktisk chock |
Inj Adrenalin 0,1 mg / 10 kg MAX 0,5 ml |
Inom 5 minuter. Upprepa vid behov efter 5 minuter. |
|
Adrenalinpenna: Obs - Restnoterad! Emerade 150 µg tillfälligt restnoterad, skriv ut EpiPen istället. |
Intramuskulärt i lårets utsida |
Emerade Vikt > 60 kg |
Vikt <20 kg Emerade 150 µg Vikt >20-60 kg Emerade 300 µg |
||
| Astma | Egen bronkvidgande medicin |
Inhalation pulver/spray nebuliserat |
4-6 doser 5-10 mg |
2-6 doser < 20 kg: 2,5 mg ≥ 20 kg: 5 mg |
Inom 5 minuter. |
|
Stridor |
Adrenalin 1 mg/ml (som tillägg till i.m. adrenalin) |
nebuliserat |
2 mg (späd med 2 ml 0,9% NaCl) |
<2 år: 1 mg (späd med 2 ml 0,9% NaCl) >2 år: vuxendos |
Inom 5 minuter Upprepas vid behov |
| Alla, efter stabilisering | Caredin munlöslig 2,5/5 mg tabl (eller annat antihistamin i dubbel dos) | Per oralt | Caredin munlöslig tablett 2x5 mg |
Caredin munlöslig tabl 2,5/5 mg <6 år: 2,5 mg 6-11 år: 5 mg |
Inom 30-60 minuter. |
| Astma, efter stabilisering | Betametason tabl 0,5 mg |
Per oralt: tuggas, sväljs eller löses i vatten | Betametason 10 tabl |
Betametason <6 år: 6 tabl >6 år: 10 tabl |
Först efter 2-3 timmar. |
Säkerställ fria luftvägar. Ge högflödessyrgas 5-10 liter/minut på mask.
Kroppsläge: Liggande med höjd fotända. Vid andningsbesvär/kräkning: sittande med höjd fotända. Gravida: halvliggande på vänster sida med höjda ben.
Vid svåra cirkulatoriska symtom - ge i.v. vätska, kristalloid ex Plasmalyte.
OBS! Adrenalin är det viktigaste läkemedlet! Bör ges så snabbt som möjligt vid akut allergisk reaktion där misstanke om anafylaxi föreligger. Ges som intramuskulär injektion lateralt i låret. Viktigt med korrekt injektionsteknik. Börja med adrenalin 300 μg till alla. Hjälper inte det, ge 300 μg till efter 5 minuter. 500 µg kan övervägas vid anafylaktisk chock.
Dokumentera reaktionen. Ring 112. En patient med anafylaktisk reaktion som fått adrenalin får inte köra bil själv.
Tablett Betametason ska endast ges vid astmasymtom, ej rutinmässigt vid anafylaxi.
Vid utskrivning rekommenderas en kur med icke-sederande antihistamin (t ex Desloratadin 5 mg x 1) under tre dagar.
Förskrivning av adrenalinpenna
Indikation för förskrivning av adrenalinpenna som anafylaxiberedskap:
- alla med anamnes på anafylaktisk reaktion med andningspåverkan (astma eller stridor) och/eller cirkulatorisk påverkan (blodtrycksfall, svimning), vid svår latexallergi eller efter individuell bedömning.
Skriv alltid ut minst två adrenalinpennor, att bära med sig!
Adrenalinpenna skall inte förskrivas vid icke anafylaktiska överkänslighetsreaktioner, t.ex. enbart akuta hudreaktioner.