BPSD (Beteendemässiga och psykiska symtom vid demens)

Allmänt

Symtom som oro, aggressivitet, hallucinos, är vanligt förekommande men ofta övergående. Viktigt att utreda orsak till symtom, kartlägg problemen med t.ex. Cummings NPI-skala (pdf) som används i BPSD registret. Gör läkemedelsgenomgång.

Uteslut somatiska orsaker som t.ex. smärta använd gärna Abbey pain scale (pdf). 

BPSD-symtom svarar ofta dåligt på läkemedel och hanteras oftast bäst i en bemötandeplan. Efterfråga därför om enheten använder sig av registrering av strukturerade omvårdnadsåtgärder i BPSD-registret (används som stöd för verksamheten inom särskilt boende och i hemsjukvården). Behandla enbart för patienten plågsamma symtom, begränsad tid.

Läkemedelsbehandling

Tidigt insatt grundbehandling kan minska risken för BPSD. Övrig läkemedelsbehandling är andrahandsval. Vid irritation/agitation/oro kan SSRI eller Mirtazapin prövas. Vid återkommande irritation/aggressivitet kan Memantin prövas. 

Neuroleptika ska enbart användas vid psykotiska tillstånd och svår aggressivitet, i lägsta dos under kortast möjliga tidsperiod. Risperidon startdos 0.25 mgx1, vid behov försiktig upptrappning till max 1-1.5 mg/ dygn. Undvik neuroleptika vid LewyBodydemens då sjukdomen leder till markant ökad känslighet mot just sådana läkemedel. Resonera då vidare handläggning med geriatriker.

Mer information

Läkemedelsbehandling av de mest sjuka och sköra äldre - BPSD (lakemedel-gavleborg.infosynk.se)