Gikt, akut
| naproxen | Naproxen * | |
|---|---|---|
| metylprednisolon | Depo-Medrol | Inj. vätska |
| kolkicin | Colrefuz * | Finns i liten förpackning |
| prednisolon | Prednisolon* |
Akut gikt
| Läkemedel | Dosering | Behandlingslängd | Försiktighet |
| Naproxen | Maxdos enligt FASS | 5-10 dagar | Äldre, samsjuklighet (nedsatt njurfunktion, kardiovaskulära sjukdomar, gastrointestinal-blödning), antikoagulantia |
|---|---|---|---|
| Kolkicin | 0,5 mg x 3, se FASS och receptfavorit | Ca 4 dagar, till symtom gått över eller max 6 mg totalt | Äldre, nedsatt njurfunktion, leversjukdom, läkemedelsinteraktioner, kognitiv svikt |
| Kortison | Prednisolon tabl. 15-30 mg x 1 | 5 dagar | Diabetes, infektion |
| Metylprednisolon inj. Depo-Medrol | Diabetes, infektion |
* Utbytbart på apotek
Akut giktanfall
NSAID, kolkicin eller kortison (p.o. eller inj.) är effektmässigt likvärdiga. En helhetsbedömning där övrig sjuklighet, medicinering och njurfunktion vägs in avgör vilket läkemedel som väljs.
För patienter med hjärt-kärlsjukdom, eller vid behandling med warfarin/NOAK är kolkicin eller prednisolon att föredra.
Lämplig peroral kortisondos är prednisolon 30 mg x 1 i 5 dagar.
Beakta relativa kontraindikationer, t.ex. diabetes – ge lägre dos, förslagsvis 15 mg x 1 alternativt kolkicin. Om patienten ordineras kolkicin, informera om att de ska avsluta behandlingen vid biverkningar.
Akut giktattack under pågående behandling med allopurinol
Avbryt inte pågående allopurinolbehandling, utan ge tillägg av NSAID,
kolkicin eller kortison i samband med den nya attacken.
Icke-farmakologiska åtgärder
Individuellt anpassade livsstilsförändringar. Alkohol, framförallt öl, kan ge höga uratnivåer och vara en utlösande faktor. Patienter bör rekommenderas att åtminstone upprätthålla måttlig fysisk aktivitet, och eftersträva normalvikt.
Mer information
Läkemedelsbehandling av gikt – behandlingsrekommendation (lakemedelsverket.se)
Läkemedelsbehandling av de mest sjuka och sköra äldre - gikt (lakemedel-gavleborg.infosynk.se)