Gikt, akut

naproxen	Naproxen *
metylprednisolon	Depo-Medrol	Inj. vätska
kolkicin	Colrefuz *	Finns i liten förpackning
prednisolon	Prednisolon*

Akut gikt

Läkemedel	Dosering	Behandlingslängd	Försiktighet
Naproxen	Maxdos enligt FASS	5-10 dagar	Äldre, samsjuklighet (nedsatt njurfunktion, kardiovaskulära sjukdomar, gastrointestinal-blödning), antikoagulantia
Kolkicin	0,5 mg x 3, se FASS och receptfavorit	Ca 4 dagar, till symtom gått över eller max 6 mg totalt	Äldre, nedsatt njurfunktion, leversjukdom, läkemedelsinteraktioner, kognitiv svikt
Kortison	Prednisolon tabl. 15-30 mg x 1	5 dagar	Diabetes, infektion
	Metylprednisolon inj. Depo-Medrol		Diabetes, infektion

Akut giktanfall

NSAID, kolkicin eller kortison (p.o. eller inj.) är effektmässigt likvärdiga. En helhetsbedömning där övrig sjuklighet, medicinering och njurfunktion vägs in avgör vilket läkemedel som väljs.

För patienter med hjärt-kärlsjukdom, eller vid behandling med warfarin/NOAK är kolkicin eller prednisolon att föredra. Lämplig p.o. kortisondos är prednisolon 30 mg x 1 i 5 dagar. Beakta relativa kontraindikationer, t.ex. diabetes – ge lägre dos, förslagsvis 15 mg x 1 alternativt kolkicin. Om patienten ordineras kolkicin, informera om att de ska avsluta behandlingen vid biverkningar.

Akut giktattack under pågående behandling med allopurinol

Avbryt inte pågående allopurinolbehandling, utan ge tillägg av NSAID,
kolkicin eller kortison i samband med den nya attacken.

Icke-farmakologiska åtgärder

Individuellt anpassade livsstilsförändringar kan vara av värde. Alkohol, framförallt öl, kan ha en lätt urathöjande effekt och även vara en utlösande faktor för giktattacker. Övriga kostförändringar ger i allmänhet inte någon betydelsefull sänkning av uratnivåerna. Övervikt kan leda till höjda uratnivåer.

Mer information

Läkemedelsbehandling av gikt – behandlingsrekommendation (lakemedelsverket.se, pdf)

Läkemedelsbehandling av de mest sjuka och sköra äldre - gikt (lakemedel-gavleborg.infosynk.se)