Clostridioides difficile infektion (CDI)
Allmänt om CDI
- Avsluta om möjligt pågående antibiotikabehandling eller byt till smalare spektrum.
- Undvik tarmmotilitetshämmande medel.
- Om patienten står på PPI omvärdera indikation och sätt ut om möjligt.
- Värdera patientens risk för recidiv. Hög risk för recidiv = något av följande (risken antas öka med fler riskfaktorer): Ålder >70 år, tidigare sjukhusvård senaste 3 mån, CDI senaste 6 månaderna, fortsatt behandling med icke-CDI antibiotika, njursvikt, immunsuppression.
- Expektans kan övervägas vid mild sjukdom åtminstone om utlösande antibiotika kan sättas ut.
- Värdera om patienten har svår sjukdom, dvs. något av följande: LPK > 15 x 10E9, kreatinin > 130 umol/L eller temp >= 38,5.
Behandling
| Indikation | Behandling |
| Förstagångsinsjuknande, låg risk recidiv | Vancomycin Kapsel 125 mgx4 i 10 dagar |
|
Förstagångsinsjuknande, hög risk recidiv ** |
Fidaxomicin* 200 mgx2 i 10 dagar. Konsultera infektionsspecialist. |
| Första recidiv | Vancoycin + faecestransplantation eller Fidaxomicin. I andra hand vancomycin i nedtrappningsschema. Konsultera infektionsspecialist. |
| Multipla recidiv |
Konsultera infektionsspecialist. |
** Hög risk för recidiv: något av följande (risken antas öka med fler riskfaktorer): Ålder >70 år, tidigare sjukhusvård senaste 3 mån, CDI senaste 6 månaderna, fortsatt behandling med icke-CDI antibiotika, njursvikt, immunsuppression.
Fidaxomicin är endast subventionerat vid svår sjukdom och förstagångsinsjuknande eller vid första recidiv.
Se även Strama-appen, slutenvårdsdelen under tarminfektioner.
Mer information
Behandlingsriktlinjer för Clostridioides difficile infektioner 2023 (infektion.net)