Clostridioides difficile infektion (CDI)

Allmänt om CDI

Avsluta om möjligt pågående antibiotikabehandling eller byt till smalare spektrum.
Undvik tarmmotilitetshämmande medel.
Om patienten står på PPI omvärdera indikation och sätt ut om möjligt.
Värdera patientens risk för recidiv. Hög risk för recidiv = något av följande (risken antas öka med fler riskfaktorer): Ålder >70 år, tidigare sjukhusvård senaste 3 mån, CDI senaste 6 månaderna, fortsatt behandling med icke-CDI antibiotika, njursvikt, immunsuppression.
Expektans kan övervägas vid mild sjukdom åtminstone om utlösande antibiotika kan sättas ut.
Värdera om patienten har svår sjukdom, dvs. något av följande: LPK > 15 x 10E9, kreatinin > 130 umol/L eller temp >= 38,5.

Förstagångsinsjuknande, låg risk för recidiv: Kapsel Vancomycin 125 mg x 4 i tio dagar.
Förstagångsinsjuknande, hög risk för recidiv: Fidaxomicin 200 mg x 2 i 10 dagar, konsultera infektionsspecialist.
Första recidiv: vancomycin + faecestransplantation eller Fidaxomicin. I andra hand Vancomycin i nedtrappningsschema. Konsultera infektionsspecialist.
Multipla recidiv: Konsultera infektionsspecialist.

Fidaxomicin är endast subventionerat vid svår sjukdom och förstagångsinsjuknande eller vid första recidiv.

Se även Strama-appen, slutenvårdsdelen under tarminfektioner.