Urinvägsinfektioner

nitrofurantoin	Furadantin *
pivmecillinam	Selexid *

Nitrofurantoin saknar effekt vid eGFR < 40 ml/min.

Asymtomatisk bakteriuri (ABU)

Ska inte antibiotikabehandlas utom vid graviditet eller inför viss urologisk kirurgi. Äldre personer har ofta asymtomatisk bakteriuri (ABU).

Ospecifika symtom som trötthet, oro och förvirring utan besvär från urinvägarna orsakas inte av akut cystit. Vid feber hos äldre utan nytillkomna urinvägsbesvär, överväg andra differentialdiagnoser utöver febril uvi även vid positiv urinsticka/urinodling.

Kateterbärare är alltid koloniserade och skall inte antibiotikabehandlas mot detta.

Akut cystit	Indikation	Förstahandsval	Andrahandsval
Kvinnor	(algoritm nedan)	Furadantin * 50 mg x 3 i 5 dygn eller Selexid * 200 mg x 3 i 5 dygn (alla åldrar) alt 400 mg x 2 i 3 dygn (kvinnor < 50 år).	Idotrim 160 mg x 2 i 3 dygn (försiktighet p.g.a. hög resistens).
Gravida kvinnor (alltid urinodling)	Bakteriuri (ABU) och cystit	Selexid * 200 mg x 3 i 5 dygn. Furadantin * 50 mg x 3 i 5 dygn (ej förstahandsval under första trimestern eller i anslutning till förlossning, kontraindicerat vid G6PD-brist).	Cefadroxil * 500 mg x 2 i 5 dygn.
	Ev. profylax	Furadantin * 50 mg x 1 eller Cefadroxil * 500 mg x 1.
Män (alltid urinodling)	Akut cystit (utan feber eller CRP-stegring).	Furadantin * 50 mg x 3 i 7 dygn. Selexid * 200 mg x 3 i 7 dygn.
Barn (alltid urinodling) > 2 år	För barndoseringar, klicka här.
Barn (alltid urinodling) < 2 år	För barndoseringar, klicka här.

Akut cystit Handläggning av icke-gravida kvinnor ≥ 15 år
Nytillkomna symtom (minst 2 ska vara uppfyllda) 1. Sveda vid miktion 2. Täta trängningar 3. Frekventa miktioner		Patientens gradering av besvär 1. Lindriga besvär 2. Måttliga besvär 3. Svåra besvär
Överväg differentialdiagnoser såsom STI, vulvovagnitit och urogenitalt östrogenbristsyndrom
🠟	🠟	🠟
Lindriga besvär	Måttliga besvär samt minst 2 symtom	Svåra besvär samt minst 2 symtom
🠟	🠟	🠟
Symtomlindrande behandling¹, ökat vätskeintag och exspektans	Symtomlindrande behandling¹ ökat vätskeintag, exspektans och antibiotikarecept i reserv	Behandling med antibiotika enligt riktlinjer
Urinodling rekommenderas vid terapisvikt, recidiverande, komplicerad eller vårdrelaterad UVI, samt UVI vid känd eller misstänkt resistensproblematik

¹ Smärtlindrande receptfria läkemedel

Prostatit

Prostatit, se "Urologi"

Mer information

Regnbågshäftet (folkhalsomyndigheten.se)

Appen Strama Nationell

Urinvägsinfektioner i öppenvård, behandlingsrekommendation (lakemedelsverket.se)

INFPREG, infektioner hos gravida (medscinet.se)

Infektionsläkarföreningen, vårdprogram om UVI (infektion.net)

Peroral antibiotika med mat och läkemedel (pdf)

Behandlingslinje, urinvägsinfektion hos barn (pdf)

Mödrahälsovårdens dokument om uvi hos kvinnor finns på Region Västernorrlands intranät.