Profylaktisk protonpumpshämning
| Profylax vid pågående NSAID- eller lågdos ASA-behandling | ||
|---|---|---|
| omeprazol | Omeprazol * | 20 mg x 1 |
| Indikation för PPI-profylax efter gastric sleeve/ -bypass kirurgi | ||
| omeprazol | Omeprazol * | 20 mg, 2 x 1, livslångt samt annan profylax enligt nedan |
| Profylax | ||
|---|---|---|
| pantoprazol | Pantoprazol * | 20 mg x 1 - 20 mg 2x1 |
Indikation för PPI-profylax vid NSAID-behandling
Viktigaste riskfaktorerna för NSAID-relaterade ulcus:
- hög ålder (>75 år). Användning av NSAID vid hög ålder avrådes generellt.
- tidigare ulcus/ulcuskomplikation t.ex. GI-blödning
- samtidig behandling med NSAID och glukokortikoider
- samtidig behandling med NSAID och SSRI-preparat eller antikoagulantia
Vid riskfaktorer, välj i första hand andra analgetika än NSAID.
Indikation för PPI-profylax vid pågående terapi med lågdos ASA/steroid
Profylax med PPI bör ges vid behandling med låg dos ASA hos patienter som tidigare haft ulcus eller övre gastrointestinal blödning.
PPI-skydd som tillägg till kortison behövs inte regelmässigt.
Äldre, beakta vid behandling med PPI
För äldre och personer med demens ska förskrivning av PPI ske med lägsta dos och så kort tid som möjligt då alla godkända PPI är potenta hämmare av kolinacetyltransferas och kan öka risken för kognitiva symtom. Behandling med PPI kan öka risken för osteoporosrelaterade frakturer. Ompröva regelbundet behovet av PPI till äldre patienter.