Vätskebehandling
Plasmasubstitut och infusionsvätskor
Allmänt
Vätskebalansen spelar en central roll för vården av patienter. Grundbehovet av vätska brukar uppskattas till ca 30 ml per kg kroppsvikt och dygn. För en korrekt bedömning av vätskebehovet är det viktigt med adekvata mätningar av all tillförsel samt förluster. Anpassning behövs för stora förluster. Rena kristalloider som Plasmalyte kan användas vid all typ av dehydrering, hypovolemi och chock.
- Natriumklorid som volymersättning ger metabol acidos och ska undvikas
- Glukoslösningar är olämpliga som primär vätskebehandling
- Ren glukoslösning > 1 L/dygn har en dehydrerande effekt
- Glukoslösningar används vid behov av att tillföra socker, exempelvis vid hypoglykemi eller vid elektrolytkorrigering
- Det totala glukosintaget bör inte överstiga 300 g per dygn
- Vid behov av nutritionsbehandling välj enteral eller parenteral näringstillförsel.
Pågående vätskeförluster
Vätskeförluster från t.ex. tarm, drän, ascites och perspiratio ersätts lämpligen med Plasmalyte.
Preoperativ rehydrering
Vid elektiv kirurgi ska patienten vara normalt hydrerad och kan oftast dricka klara vätskor fram till två timmar innan det kirurgiska ingreppet. Vid exempelvis ileus eller andra tillstånd med extraordinära förluster kan mycket stora mängder vätska behöva tillföras parenteralt innan patienten är optimalt förberedd för kirurgi. Plasmalyt används i första hand.
Chockbehandling
Oftast ges en blandning av balanserad saltlösning (Plasmalyte) och kolloid (Albumin).
Initialt ges Plasmalyte upp till 50 ml/kg följt av Albumin 5%.
Infusionsvätskor
| Namn | Innehåll | Ändamål |
| Plasmalyte | Balanserad saltlösning (Na 140, K 5,0, Mg 1,5) | Volymssubstitution, hydrering |
|---|---|---|
| Albunorm | Albumin 5%, 500 ml | Volymssubstitution, Chock |
| Alburex | Albumin 20%, 100 ml | Volymssubstitution, Chock |
| Natriumklorid | Ofysiologisk saltlösning (Na 154, Cl 154) | Läkemedelsblandning, spolning, rengöring |