Vätskebehandling
Plasmasubstitut, infusionsvätskor, nutrition
Allmänt
Vätskebalansen spelar en central roll för vården av patienter. Grunden för en korrekt bedömning av vätskebehovet ligger i adekvata mätningar av all tillförsel samt förluster. Anpassning kan behövas för stora förluster.
Pågående vätskeförluster (tarm, acites, drän, perspiratio) ersätts lämpligen av Glukos 5 % Buffrad, där man till varje lösning tillsätter 40 mmol Na och 20 mmol K extra utöver vad som redan finns i baslösningen.
- Grundbehovet av vätska: 30 ml per kg och dygn
- Normalt elektrolytbehov: 80–100 mmol Na/dygn, 40–60 mmol K/dygn
- Natriumklorid som volymersättning ger metabol acidos - ska undvikas.
- Ren glukoslösning > 1 L/dygn har en dehydrerande effekt.
- Det totala glukosintaget bör inte överstiga 300 g per dygn
Preoperativ rehydrering
Vid elektiv kirurgi ska patienten vara normalt hydrerad och kan oftast dricka klara vätskor fram till 2 timmar innan det kirurgiska ingreppet. Vid exempelvis ileus eller andra tillstånd med extraordinära förluster kan mycket stora mängder vätska behöva tillföras parenteralt innan patienten är optimalt förberedd för kirurgi.
Chockbehandling
Oftast ges en blandning av balanserad saltlösning (Plasmalyte) och kolloid (Albumin). Initialt ges Plasmalyte upp till 50 ml/kg följt av Albumin 5%.
Infusionsvätskor
| Namn | Innehåll | Ändamål |
|---|---|---|
| Plasmalyte | Balanserad saltlösning (Na 140, K 5, Mg 1,5) | Volymssubstitution, hydrering |
| Glucos Buffrad | 50 mg/ml, (Na 70) | Hydrering, kortvarig nutrition (1-2 dagar), ersättning av tarmförluster |
|
Glucos med Na 40 + K 20 |
50 mg/ml + Na 40 + K 20 | Nutrition (1-3 dagar) |
| 100 mg/ml + Na 40 + K 20 | ||
| Glucos-El | 50 mg/ml alt. 100 mg/ml | Nutrition där elektrolyter tillsätts separat, läkemedelsblandning |
| Albunorm | Albumin 5%, 500 ml | Volymssubstitution, Chock |
| Alburex | Albumin 20%, 100 ml | Volymssubstitution, Chock |
| Natriumklorid | Ofysiologisk saltlösning (Na 154, Cl 154) | Läkemedelsblandning, spolning, rengöring |