Enteral Nutrition

I regionen finns ett enteralt nutritionsteam tillgängligt för alla verksamheter, bestående av en sjuksköterska och två dietister att konsulteras vid frågor gällande enteral nutrition. Teamet kan nås via den lokala dietisten.

Det finns även en regionrutin för enteral nutrition till vuxna,
Enteral Nutrition till vuxna.pdf

Sondnäringar

Sondnäring med fiber väljs alltid i första hand. Fiber hjälper tarmen att fungera så normalt som möjligt och minskar risken för både förstoppning och diarré. För ett fåtal personer kan sondnäring utan fiber vara lämplig, till exempel vid vissa mag- och tarmsjukdomar, dietist bedömer specifika behov. Sondnäring har olika energi- och proteintäthet. Var uppmärksam på att sondnäring endast innehåller 70-85% vätska.

Vid val av produkt ska Region Västernorrlands upphandling följas i största möjliga mån. Kontakta alltid dietist vid enteral nutrition för individuell bedömning.

Sondnäring	Kcal/ml	Kcal/förp (500 ml)	Protein (g)/ förp (500ml)
Fresubin 2 kcal HP fibre	2,0	1000	50,0
Fresubin HP Energy fibre	1,5	750	37,5
Fresubin original fibre	1,0	500	19,0

 

Upptrappning

Hur snabb tillförsel och hur stor volym av sondnäring en person tolererar påverkas av allmäntillstånd, hur länge personen varit fastande och näringstillstånd. Energi- protein- och vätskebehovet tillgodoses oftast inte under upptrappningsfas som därför bör vara så kort som möjligt. Ibland behövs parenteral näringstillförsel under upptrappning för att täcka energi- och näringsbehovet. 
Vid uppstart på avdelning (innan dietist kopplats in) görs upptrappning enligt avdelningens egna rutiner.  

Normal uppstart, sondläge i ventrikeln, sondnäring med 1,5 kcal/ml

Dag	Hastighet	Matningstid	Volym	Energi
1	50 ml/ timme	10 timmar	500 ml	750 kcal
2	100 ml/ timme	10 timme	750 ml	1000 kcal
3	150 ml/ timme	10 timme	1000 ml	1500 kcal

Upptrappning bör ibland ske ännu långsammare. Starta exempelvis på 25 ml/h och öka med 20 ml/ och dag, exempelvis vid:

• Flera dagars tarmvila
• Mycket sparsamt ätande de senaste dagarna
• Kritisk sjukdom
• Undernäring
• Sondläge i duodenum/jejunum

Se förslag på upptrappning vid sondmatning i duodenum eller jejunum i Vårdhandboken.

Läkemedelstillförsel

När läkemedel planeras att ges i enteral infart måste varje läkemedel utvärderas med avseende på dess lämplighet. I första hand rekommenderas flytande läkemedel och vattenlösliga tabletter. Det är viktigt att ta i beaktning att vissa tabletter inte är lämpliga att krossa. Mer information och tips på vilka läkemedel som kan ersätta varandra finns att läsa på Läkemedelsverkets hemsida och i Fass.

Inför hemgång med enteral nutrition

Regionens Enterala nutritionsteam följer upp vuxna patienter med enteral nutritionsbehandling i hemmiljö. Det är fördelaktigt om teamet får vara delaktiga redan vid planering-/SIP-möten för att kunna bidra med sina kunskaper.

Mer information

Enteral Nutrition till vuxna.pdf

Vårdgivarwebb Västernorrland - Förskrivning och beställning av nutritionsprodukter (rvn.se)

Läkemedelsverket - Läkemedels lämplighet för enteral administrering

Läkemedelsverket - Olämpliga läkemedel vid enteral administering

Vårdhandboken - Näringstillförsel, enteral