Icke malign smärta hos person < 75 år
| Nociceptiv smärta | ||
|---|---|---|
| paracetamol | Paracetamol * | 500 mg, 1 g |
| naproxen | Naproxen * | |
| ibuprofen | Ibuprofen * | |
| Neuropatisk smärta | ||
| amitriptylin | Amitriptylin * | |
| gabapentin | Gabapentin | |
| TNS | ||
| Lokalanestetika | ||
| lidokain | Xylocain | |
| lidokain | Lidokainhydroklorid i Oral Cleaner APL | Munsköljvätska 5 mg/ml |
| lidokain + adrenalin |
Xylocain adrenalin | |
Förstahandsbehandling vid långvarig icke-malign smärta är icke farmakologisk behandling, rörelseterapi och annan fysioterapi.
Långvarig smärta är, oberoende av smärttyp, svårbehandlad. Få läkemedel är effektiva. Undvik alla former av opiater vid tillstånd som är eller riskerar bli långdragna.
Opioider, både i låg och hög dos, har i de allra flesta fall ingen plats vid långvarig icke malign smärta. Låggradig abstinens vid toleransökning kan ge mer smärta.
Gör smärtanalys för att kunna välja rätt behandling utifrån typ av smärta, annars riskerar behandlingen att bli helt overksam. Screena för psykosociala riskfaktorer (yellow flags). VAS-skalan är oanvändbar vid långvarig icke malign smärta. Det är hög samsjuklighet mellan smärta och depression.
Vid akut smärta
Använd smärtskattning. Undvik kombinationen opioider och bensodiazepiner.
Mer information
Behandlingslinje, långvarig icke malign smärta (pdf)
Screeningformulär, Lintons frågeformulär (pdf)
Långvarig smärta hos barn och vuxna, behandlingsrekommendation (lakemedelsverket.se, pdf)
Behandlingslinje, huvudvärk hos vuxna (pdf)