Icke malign smärta hos person > 75 år
| Nociceptiv smärta | ||
|---|---|---|
| paracetamol | Paracetamol * | 500 mg, 1 g |
| morfin | Morfin * |
5 mg, 10 st |
| Dolcontin |
Depottabl | |
| Neuropatisk smärta | ||
| amitriptylin | Amitriptylin * |
|
| gabapentin | Gabapentin |
|
| TNS | ||
| Lokalanestetika | ||
| lidokain | Xylocain | |
| lidokain | Lidokainhydroklorid i Oral Cleaner APL | Munsköljvätska 5 mg/ml |
| lidokain + adrenalin | Xylocain adrenalin | |
Se också texten i avsnitt Icke malign smärta hos person < 75 år.
Information om icke malign smärta hos person < 75 år
För person över 75 år med långvarig icke-malign smärta gäller samma principer som för person under 75 år. Förstahandsbehandling är icke farmakologisk behandling, rörelseterapi och annan fysioterapi.
Svåra artrosbesvär hos den åldrade patienten som väntar på operation eller inte ska opereras kan behandlas med låg dos långverkande morfin, t ex Dolcontin. Risk för ackumulering vid njurfunktionsnedsättning, GFR <30 enligt Läkemedelsverket.
Vid behandling med morfininnehållande läkemedel glöm inte profylaktisk behandling mot förstoppning från första behandlingsdagen.
Undvik NSAID till äldre p.g.a. risken för blödningar i magtarmkanalen, njurpåverkan och hjärtsvikt. Undvik tramadol pga kognitiva biverkningar. Undvik alla plåsterberedningar med opioid pga risk för ackumulering och förvirring samt negativ miljöpåverkan. Används paracetamol regelbundet – utvärdera regelbundet-sänk dosen när smärtan tillåter. Undvik doser över 1 g x 3. Kom ihåg att Morfin nu finns i tablett 5 mg.
Miljöråd
Diklofenak räknas av Havs- och vattenmyndigheten som särskilt förorenande ämne (SFÄ).
Mer information
Behandlingslinje, huvudvärk hos vuxna (pdf)
Behandlingslinje, knä- och höftartros (pdf)
Behandlingslinje, ländryggssmärta hos vuxna (pdf)
Behandlingslinje, långvarig icke malign smärta (pdf)
Långvarig smärta hos barn och vuxna, behandlingsrekommendation (lakemedelsverket.se, pdf)