Förmaksflimmer/-fladder
| Perorala antikoagulantia | ||
|---|---|---|
| dabigatran | Dabigatran * | Förstahandsval vid nyförskrivning |
| rivaroxaban | Xarelto | |
| apixaban | Eliquis | |
| edoxaban | Lixiana | |
| warfarin | Waran | Blå tabl |
| Warfarin Orion | Vit tablett | |
Riskfaktorer för stroke är: hög ålder, kvinnligt kön, hjärtsvikt, hypertoni, diabetes, tidigare stroke/emboli, aterosklerotisk sjukdom.
Alla patienter med någon episod av förmaksflimmer (d.v.s. även intermittenta flimmer, tidigare elkonverterad/abladerad för förmaksflimmer och nu sinusrytm) är aktuella för att överväga behandling.
- I övrigt frisk under 65 år, oavsett kön: Ingen strokeförebyggande behandling.
- Minst en riskfaktor (bortsett från kön): Behandla med peroralt antikoagulantium.
Ordinera NOAK vid nyinsättning. För patienter med välfungerande warfarinbehandling finns inget medicinskt skäl att byta preparat. Njurfunktionen försämras med stigande ålder och det kan medföra ökad blödningsrisk. Beräkna alltid GFR innan preparat och dos väljs. Uppföljning av njurfunktion över tid ska säkerställas. Nyinsatt behandling anmäls till AK-mottagningen. NOAK är kontraindicerade vid svår leverskada.
Äldre, beakta vid behandling med antikoagulantia
Njurfunktionen bör kontrolleras regelbundet. Dabigatran är kontraindicerat om eGFR < 30 ml/min. Dabigatran kan inte dosdispenseras eller ges i dosett p.g.a. fuktkänslighet och rekommenderas därför ej till de mest sjuka äldre.
Mer information
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer (lakemedelsverket.se)
Behandlingslinje, nedsatt njurfunktion (pdf)