Frekvensreglering och förmaksflimmer/-fladder
| Perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer/fladder | ||
|---|---|---|
| dabigatran | Dabigatran * | Både dabigatran och rivaroxaban är förstahandsval vid nyförskrivning |
| rivaroxaban | Rivaroxaban * | |
| Betablockad som frekvensreglering | ||
|---|---|---|
| bisoprolol | Bisoprolol * | |
| metoprolol | Metoprolol * | |
| Perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer/fladder | ||
|---|---|---|
| apixaban | Eliquis | |
| warfarin | Waran | Blå tabl |
| Warfarin Orion | Vit tablett | |
| Frekvensreglering | ||
|---|---|---|
| digoxin | Digoxin | |
| verapamil | Isoptin Retard | Obs! Verapamil bör ej ges samtidigt med betablockad p.g.a. bradykardirisk. |
* Utbytbart på apotek
Förmaksflimmer/fladder
Riskfaktorer för stroke är: hög ålder, kvinnligt kön, hjärtsvikt, hypertoni, diabetes, tidigare stroke/emboli, aterosklerotisk sjukdom.
Alla patienter med någon episod av förmaksflimmer (d.v.s. även intermittenta flimmer, tidigare elkonverterad/abladerad för förmaksflimmer och nu sinusrytm) är aktuella för att överväga behandling.
- I övrigt frisk under 65 år, oavsett kön: Ingen strokeförebyggande behandling.
- Minst en riskfaktor (bortsett från kön): Behandla med peroralt antikoagulantium.
Ordinera NOAK vid nyinsättning. För patienter med välfungerande warfarinbehandling finns inget medicinskt skäl att byta preparat. Njurfunktionen försämras med stigande ålder och det kan medföra ökad blödningsrisk. Beräkna alltid GFR innan preparat och dos väljs. Uppföljning av njurfunktion över tid ska säkerställas. Nyinsatt behandling anmäls till AK-mottagningen. NOAK är kontraindicerade vid svår leverskada.
Äldre, beakta vid frekvensreglering och förmaksflimmer/fladder
Njurfunktionen bör kontrolleras regelbundet vid behandling med antikoagulantia. Dabigatran är kontraindicerat om eGFR < 30 ml/min. Dabigatran kan nu dosdispenseras.
Risk för mardrömmar och psykiska symtom av betablockerare. Kontrollera P-digoxin minst årligen (gärna var 6:e månad) (0,6-1,0 nmol/L), speciellt vid nedsatt njurfunktion då dosreduktion kan behövas samt vid symtom som kan bero på för hög konc (illamående, aptitlöshet, trötthet, förvirring m.m.).
Mer information
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer (lakemedelsverket.se)
Behandlingslinje, nedsatt njurfunktion (pdf)