Stabil kranskärlssjukdom

Angina och postinfarkt

Trombocytaggregationshämmande medel
acetylsalicylsyra	Trombyl *
klopidogrel	Klopidogrel *	Vid allergi

Beta-receptorblockerare
metoprolol	Metoprolol *
bisoprolol	Bisoprolol *

ACE-hämmare
ramipril	Ramipril *

Angiotensinreceptorantagonist (ARB)
candesartan	Candesartan *

Kalciumantagonister
amlodipin	Amlodipin *

Nitrater
glyceryltrinitrat	Nitrolingual	Spray
	Suscard	Situationsprofylax 3-5 h duration
isosorbidmononitrat	Ismo * Imdur *	Tablett Depottablett Nitratfritt intervall 8-12 timmar per dygn minskar toleransutvecklingen

Statiner
atorvastatin	Atorvastatin *

SGLT2-hämmare
dapagliflozin	Forxiga

Aldosteronantagonist
spironolakton	Spironolakton *
eplerenon	Eplerenon *

* Utbytbart på apotek

Behandling vid koronarsyndrom

Antitrombotisk behandling

Lågdos acetylsalicylsyra (ASA 75 mg) rekommenderas till alla med koronarsjukdom som tolererar ASA, vilket har en prognosförbättrande effekt. Vid ASA-utlöst ulcus eller ASA-intolerans kan klopidogrel prövas.

Efter PCI (ballongvidgning) vid stabil angina

Klopidogrel ges som tillägg till ASA i 6 mån.

Hjärtinfarkt med eller utan ST-höjning och instabil angina

ASA ges tillsammans tikagrelor (Brilique). Dubbel trombocythämning ges oftast ett år. Regim enligt utskrivande kliniks anvisning.

Sekundärprofylax

Som sekundärprevention efter infarkt väljs metoprolol i första hand vid angina och svikt. Vid angina och intolerans för betablockad ges kalciumantagonist. Vid hjärtsvikt är förutom betablockad även ACE-hämmare/ARB/MRA samt SGLT2-hämmare indicerade. Vid behandling med ACE-hämmare/ARB/MRA bör kontroll av S-kreatinin och S-kalium ske 1–2 veckor efter insättning/dosökning. Som regel sätts alltid lipidsänkande behandling in vid koronarsjukdom.

Behandling med nitrater ges som symtomlindring med ordination vid behov eller kontinuerligt.

Mer information

Behandlingslinje, sekundärprofylax vid ischemisk hjärtsjukdom (pdf)