Stabil kranskärlssjukdom

Angina och postinfarkt

Trombocytaggregationshämmande medel
acetylsalicylsyra	Trombyl *
klopidogrel	Klopidogrel *	Vid allergi
Beta-receptorblockerare
metoprolol	Metoprolol *
bisoprolol	Bisoprolol *
ACE-hämmare
ramipril	Ramipril *
Angiotensinreceptorantagonist (ARB)
candesartan	Candesartan *
Kalciumantagonister
amlodipin	Amlodipin *
Nitrater
glyceryltrinitrat	Nitrolingual	Spray
	Suscard	Situationsprofylax 3-5 h duration
isosorbidmononitrat	Ismo * Imdur *	Tablett Depottablett Nitratfritt intervall 8-12 timmar per dygn minskar toleransutvecklingen
Statiner
atorvastatin	Atorvastatin *

Antitrombotisk behandling vid akuta koronarsyndrom

Betareceptorblockerare och lågdos acetylsalicylsyra (ASA 75 mg) rekommenderas till alla med koronarsjukdom som tolererar ASA, vilket har en prognosförbättrande effekt. Vid ASA-utlöst ulcus eller ASA-intolerans kan klopidogrel prövas.

Som sekundärprevention efter infarkt väljs metoprolol i första hand. Även ACE-hämmare/ARB kan vara indicerat, åtminstone vid hypertoni eller tecken på hjärtsvikt. Vid nedsatt vänsterkammarfunktion efter infarkt är ACE-hämmare/ARB indicerade. Vid behandling med ACE-hämmare/ARB bör kontroll av S-kreatinin och S-kalium ske 1–2 veckor efter insättning/dosökning.

Behandling med nitrater ges som symtomlindring med ordination vid behov eller kontinuerligt. Vid angina och intolerans för betablockad ges kalciumblockad.

Efter PCI (ballongvidgning) vid stabil angina

Klopidogrel ges som tillägg till ASA i 6 mån.

Hjärtinfarkt med eller utan ST-höjning och instabil angina

ASA ges tillsammans tikagrelor (Brilique). Dubbel trombocythämning ges oftast ett år. Regim enligt utskrivande kliniks anvisning.

Mer information

Behandlingslinje, sekundärprofylax vid ischemisk hjärtsjukdom (pdf)

Riktlinje PCI Warfarin/NOAK vid koronarangiografi och PCI finns på Region Västernorrlands intranät.