Svampinfektioner i hud

 

Antimykotika
terbinafin Terbinafin * (kräm≤ 15g EF)
ekonazol Pevaryl (kräm, < 30g EF)
ketokonazol Ketokonazol * (schampo, 120 ml) (100 ml receptfri, EF)
   
Kombinationspreparat
grupp I steroid
hydrokortison + mikonazol Cortimyk * (kräm), vid klåda
grupp II steroid
triamcinolon + ekonazol Pevisone (kräm), vid svårare klåda
   
Övrigt
propylenglykol Propylenglykol kutan lösning APL 50 % (Produktresumé på APL)
selensulfid Selsun (schampo, EF)

 

Nagelsvamp

terbinafin Terbinafin * (tabl)
 
Tablettbehandling endast i undantagsfall och efter noggrann information om biverkningsrisker. Lokalbehandling med medicinskt nagellack rekommenderas samtidigt med tablettbehandling.
Krav för systemisk behandling är säker diagnos genom odling. För provtagning skrapa långt in under nageln, skicka i ett torrt rör. Utläkningsfrekvens efter en 3-månaderskur är 50-max 80 %. Lokalbehandling med Onytec nagellack (receptbelagt, EF) kan provas vid en begränsad utbredning.

Jästsvamp/candida

Vid behov kan odling tas med bakterieodlingspinne och frågeställning candida. Det behövs längre behandlingstider vid candida än det som anges i FASS. Behandlingstiderna nedan följer Läkemedelsverkets rekommendation Dermatomykoser från 2004.

Vanligen i hudveck. Lokalbehandling. 

Terbinafin kräm x 1 eller Pevaryl kräm x 2 i 2-4 veckor (Tablett Terbinafin hjälper ej mot jästsvamp)
Vid klåda: Cortimyk kräm x 2 i 1 vecka sedan Terbinafin kräm x 1 i ytterligare 1-3 veckor alt Pevaryl kräm x 2 i 1-3 veckor.
Vid svårare klåda: Pevisone kräm x 2 i 1 vecka, sedan Terbinafin kräm x 1-3 veckor alt Pevaryl kräm x 2 i 1-3 veckor.

Pityriasis versicolor

Orsakas av jästsvamp som ofta finns både i hårbotten och på kroppen. Syns ej i svampodling. Använd mjällschampo i hårbotten i kombination med nedanstående. Först vid exponering av UV-ljus återkommer pigmentering av ljusa fläckar. Propylenglykol APL kutan lösning 50 % x 2 i 2 veckor, stor risk för recidiv. Alternativa läkemedel: Selsun schampo 25 mg/ml x 2 per vecka i 3 veckor eller Ketoconazol schampo 2 ggr/v i 3 veckor. Alltid underhållsbehandling höst, vinter och vår varannan vecka.

Trådsvamp/tinea

Det behövs längre behandlingstider vid tinea än det som anges i FASS. Behandlingstiderna nedan följer Läkemedelsverkets rekommendation Dermatomykoser från 2004. Överdiagnostik vanlig.

Vid behandling med Terbinafin kräm:
Lokalisation Dosering och behandlingstid
Kropp, extremiteter, fläckar i ansikte x 1 i 2-4 veckor
Fotsvamp mellan tår  x 1 i 1-2 veckor
Övrig fotsvamp x 2 i 2-4 veckor
Ljumskar  x 1 i 2 veckor

Vid utbredda svampinfektioner, samt vid svamp i ansikte och hårbotten krävs oftast tablettbehandling. Kontakta gärna hudkliniken. Som alternativ till Terbinafin kan Pevaryl kräm användas.