Svampinfektioner i hud

Antimykotika
terbinafin Terbinafin * (kräm≤ 15g EF)
ekonazol Pevaryl (kräm, < 30g EF)
ketokonazol Ketoconazol * (schampo, 120 ml) (100 ml receptfri, EF)
   
Kombinationspreparat
grupp I steroid
hydrokortison + mikonazol Cortimyk * (kräm), vid klåda
grupp II steroid
triamcinolon + ekonazol Pevisone (kräm), vid svårare klåda
   
Övrigt
propylenglykol Propylenglykol APL kutan lösning 50 % (Produktresumé på APL)
selendisulfid Selsun (schampo, EF)

 

Nagelsvamp
terbinafin Terbinafin * (tabl)
 
Tablettbehandling endast i undantagsfall och efter noggrann information om biverkningsrisker. 
Krav för systemisk behandling är säker diagnos genom odling. För provtagning skrapa långt in under nageln, skicka i ett torrt rör. Utläkningsfrekvens efter en 3-månaderskur är 50-max 80 %. Lokalbehandling med Onytec nagellack (R, EF) kan provas vid en begränsad utbredning.

Jästsvamp/candida

Vid behov kan odling tas med bakterieodlingspinne och frågeställning candida. Det behövs längre behandlingstider vid candida än det som anges i FASS. Behandlingstiderna nedan följer Läkemedelsverkets rekommendation Dermatomykoser från 2004. Vanligen i hudveck.

Lokalbehandling: Terbinafin kräm x 1 eller Pevaryl kräm x 2 i 2-4 veckor (Tablett Terbinafin hjälper ej mot jästsvamp)
Vid klåda: Cortimyk kräm x 2 i 1 vecka sedan Terbinafin kräm x 1 i ytterligare 1-3 veckor alt Pevaryl kräm x 2 i 1-3 veckor.
Vid svårare klåda: Pevisone kräm x 2 i 1 vecka, sedan Terbinafin kräm x 1-3 veckor alt Pevaryl kräm x 2 i 1-3 veckor.

Pityriasis versicolor

Orsakas av jästsvamp som ofta finns både i hårbotten och på kroppen. Syns ej i svampodling. Använd mjällschampo i hårbotten i kombination med nedanstående. Först vid exponering av UV-ljus återkommer pigmentering av ljusa fläckar. Propylenglykol APL kutan lösning 50 % x 2 i 2 veckor, stor risk för recidiv. Alternativa läkemedel: Selsun schampo 25 mg/ml x 2 per vecka i 3 veckor eller Ketoconazol schampo 2 ggr/v i 3 veckor. Alltid underhållsbehandling höst, vinter och vår varannan vecka.

Trådsvamp/tinea

Det behövs längre behandlingstider vid tinea än det som anges i FASS. Behandlingstiderna nedan följer Läkemedelsverkets rekommendation Dermatomykoser från 2004. Överdiagnostik vanlig.

Vid behandling med Terbinafin kräm:
Lokalisation Dosering och behandlingstid
Kropp, extremiteter, fläckar i ansikte x 1 i 2-4 veckor
Fotsvamp mellan tår  x 1 i 1-2 veckor
Övrig fotsvamp x 2 i 2-4 veckor
Ljumskar  x 1 i 2 veckor

Vid utbredda svampinfektioner, samt vid svamp i ansikte och hårbotten krävs oftast tablettbehandling. Kontakta gärna hudkliniken. Som alternativ till Terbinafin kan Pevaryl kräm användas.