Svampinfektioner, ej systemiska
| Antimykotika | ||
|---|---|---|
| terbinafin | Terbinafin * | Kräm ≤ 15g EF |
| ekonazol | Pevaryl | Kräm ≤ 30g EF |
| ketokonazol | Ketoconazol * | Schampo, receptfri, EF |
| Kombinationspreparat, grupp I steroid | ||
| hydrokortison + mikonazol | Cortimyk * | Kräm, vid klåda |
| Kombinationspreparat, grupp II steroid | ||
| triamcinolon + ekonazol | Pevisone | Kräm, vid svårare klåda |
| Övrigt | ||
| propylenglykol | Propylenglykol APL | Kutan lösning 50 % Produktresumé (apl.se) |
| selendisulfid | Selsun | Schampo, EF |
Nagelsvamp
Vid svåra besvär kan tablettbehandling med terbinafin provas efter noggrann information om biverkningsrisker. Lokalbehandling med receptfritt amorolfin eller Onytec (R, EF) kan provas vid en begränsad utbredning.
Krav för systemisk behandling är säker diagnos genom odling. För provtagning, skrapa långt in under nageln, skicka i ett torrt rör. Utläkningsfrekvens efter en 3-månaderskur är 50-80 %.
Jästsvamp/candida
Vid behov kan odling tas med bakterieodlingspinne och frågeställning candida. Det behövs längre behandlingstider vid candida än det som anges i FASS.
Behandlingstiderna nedan följer Läkemedelsverkets rekommendation Dermatomykoser från 2004. Vanligen i hudveck.
Lokalbehandling
Terbinafin kräm x 1 eller Pevaryl kräm x 2 i 2-4 veckor (Tablett Terbinafin hjälper ej mot jästsvamp)
Vid klåda
Cortimyk kräm x 2 i 1 vecka sedan Terbinafin kräm x 1 i ytterligare 1-3 veckor alt Pevaryl kräm x 2 i 1-3 veckor.
Vid svårare klåda
Pevisone kräm x 2 i 1 vecka, sedan Terbinafin kräm x 1-3 veckor alt Pevaryl kräm x 2 i 1-3 veckor.
Pityriasis versicolor
Orsakas av jästsvamp som ofta finns både i hårbotten och på kroppen. Syns ej i svampodling.
Använd mjällschampo i hårbotten i kombination med nedanstående. Först vid exponering av UV-ljus återkommer pigmentering av ljusa fläckar.
Propylenglykol APL kutan lösning 50 % x 2 i 2 veckor, stor risk för recidiv. Alternativa läkemedel: Selsun schampo 25 mg/ml x 2 per vecka i 3 veckor eller Ketoconazol schampo 2 ggr/v i 3 veckor. Alltid underhållsbehandling höst, vinter och vår varannan vecka.
Trådsvamp/tinea
Det behövs längre behandlingstider vid tinea än det som anges i FASS. Behandlingstiderna nedan följer Läkemedelsverkets rekommendation Dermatomykoser från 2004. Överdiagnostik vanlig.
Vid behandling med Terbinafin, kräm
| Lokalisation | Dosering och behandlingstid |
| Kropp, extremiteter, fläckar i ansikte | x 1 i 2-4 veckor |
| Fotsvamp mellan tår | x 1 i 1-2 veckor |
| Övrig fotsvamp | x 2 i 2-4 veckor |
| Ljumskar | x 1 i 2 veckor |
Vid utbredda svampinfektioner, samt vid svamp i ansikte och hårbotten krävs oftast tablettbehandling. Kontakta gärna hudkliniken. Som alternativ till Terbinafin kan Pevaryl kräm användas.