Svampinfektioner, ej systemiska

Antimykotika  
terbinafin Terbinafin * Kräm ≤ 15g EF
ekonazol Pevaryl Kräm ≤ 30g EF
ketokonazol Ketoconazol * Schampo, 
receptfri, EF
Kombinationspreparat, grupp I steroid  
hydrokortison + mikonazol Cortimyk *  Kräm, vid klåda
Kombinationspreparat, grupp II steroid  
triamcinolon + ekonazol Pevisone  Kräm, vid svårare klåda
Övrigt  
propylenglykol Propylenglykol APL  Kutan lösning 50 %
Produktresumé (apl.se)
selendisulfid Selsun Schampo, EF

Nagelsvamp

Vid svåra besvär kan tablettbehandling med terbinafin provas efter noggrann information om biverkningsrisker. Lokalbehandling med receptfritt amorolfin eller Onytec (R, EF) kan provas vid en begränsad utbredning.

Krav för systemisk behandling är säker diagnos genom odling. För provtagning, skrapa långt in under nageln, skicka i ett torrt rör. Utläkningsfrekvens efter en 3-månaderskur är 50-80 %.  

Jästsvamp/candida

Vid behov kan odling tas med bakterieodlingspinne och frågeställning  candida. Det behövs längre behandlingstider vid candida än det som anges i FASS.

Behandlingstiderna nedan följer Läkemedelsverkets rekommendation Dermatomykoser från 2004. Vanligen i hudveck.

Lokalbehandling

Terbinafin kräm x 1 eller Pevaryl kräm x 2 i 2-4 veckor (Tablett Terbinafin hjälper ej mot jästsvamp)

Vid klåda

Cortimyk kräm x 2 i 1 vecka sedan Terbinafin kräm x 1 i ytterligare 1-3 veckor alt Pevaryl kräm x 2 i 1-3 veckor.

Vid svårare klåda

Pevisone kräm x 2 i 1 vecka, sedan Terbinafin kräm x 1-3 veckor alt Pevaryl kräm x 2 i 1-3 veckor.

Pityriasis versicolor

Orsakas av jästsvamp som ofta finns både i hårbotten och på kroppen. Syns ej i svampodling.

Använd mjällschampo i hårbotten i kombination med nedanstående. Först vid exponering av UV-ljus återkommer pigmentering av ljusa fläckar.

Propylenglykol APL kutan lösning 50 % x 2 i 2 veckor, stor risk för recidiv. Alternativa läkemedel: Selsun schampo 25 mg/ml x 2 per vecka i 3 veckor eller Ketoconazol schampo 2 ggr/v i 3 veckor. Alltid underhållsbehandling höst, vinter och vår varannan vecka.

Trådsvamp/tinea

Det behövs längre behandlingstider vid tinea än det som anges i FASS. Behandlingstiderna nedan följer Läkemedelsverkets rekommendation Dermatomykoser från 2004. Överdiagnostik vanlig.

Vid behandling med Terbinafin, kräm

Lokalisation Dosering och behandlingstid
Kropp, extremiteter, fläckar i ansikte x 1 i 2-4 veckor
Fotsvamp mellan tår  x 1 i 1-2 veckor
Övrig fotsvamp x 2 i 2-4 veckor
Ljumskar  x 1 i 2 veckor

Vid utbredda svampinfektioner, samt vid svamp i ansikte och hårbotten krävs oftast tablettbehandling. Kontakta gärna hudkliniken. Som alternativ till Terbinafin kan Pevaryl kräm användas.

Mer information

Läkemedelsbehandling av de mest sjuka och sköra äldre - hudsjukdomar (lakemedel-gavleborg.infosynk.se)


Tillbaka till toppen