Bensår
| Vid växt av betahemolytiska streptokocker typ A, typ C, typ G | ||
|---|---|---|
| fenoximetylpenicillin (pcV) | Fenoximetylpenicillin * | 1g x 3 i 10 dygn |
| klindamycin | Clindamycin * | 300 mg x 3 i 10 dygn (vid pc-allergi) |
| Vid växt av Staphylococcus aureus och kliniska infektionstecken enligt text nedan | ||
|---|---|---|
| flukloxacillin | Flukloxacillin * | 1g x 3 i 10 dygn |
| klindamycin | Clindamycin * | 300 mg x 3 i 10 dygn (vid pc-allergi) |
* Utbytbart på apotek
Vid behandling av bensår bör fokus ligga på att hitta bakomliggande orsaker till svårläkt sår, till exempel insufficiens i venösa eller arteriella systemen, diabetes, vaskulit, etc. Som led i detta bör ankel-arm-index kontrolleras tidigt i förloppet och eventuell remiss ställas till kirurgkliniken vid venös eller arteriell insufficiens. Den vanligaste orsaken till bensår är venös insufficiens, kompressionsbehandling är därför viktig.
Bensår är alltid koloniserade med bakterier. Kliniska infektionstecken är omgivande rodnad, svullnad, ömhet, värmeökning. Odla alltid före start av eventuell antibiotikabehandling. Indikation för antibiotikabehandling är växt av betahemolytiska streptokocker. Vid behov påbörjas behandling före odlingssvar. Nedanför midjan är växt av tarmbakterier (E. coli, Pseudomonas och Enterokocker) vanligt.
Bensår är vanligen också koloniserade med Staphylococcus aureus men behandlas endast vid kliniska infektionstecken (tilltagande rodnad i huden runt såret, ökad sårsmärta och/eller ökad sårvätskning). Antibiotika rekommenderas i regel inte vid förekomst av Pseudomonas som ger riklig sårvätskning och färgar kompresser gröna.
MRSA-fynd anmäls enligt smittskyddslagen och poliklinisk remiss skrivs till barn- eller infektionskliniken.
God nutrition är viktigt. Proteinbrist försvårar läkning.
Hud- och sårrengöring
Skydda sårkanter med Cavilon, Silikonsalva (Aldanex) eller Zinksalva.
Renrutin
Används om inget annat ordinerats av läkare. Ljummet kranvatten som fått rinna 1-2 minuter före användning.
Sterilrutin
Vid operationssår och infektionskänslig patient. När sår står i förbindelse med led eller annan steril kroppsdel. Såren tvättas med Natriumklorid 9 mg/ml.
Mer information
Behandlingslinje, Ben- och fotsår (pdf)
Sårdiagnostik och behandling (sarsmart.se)
Sårbehandling och förslag på förband (pdf)
Hud och mjukdelsinfektioner, behandlingsrekommendation (lakemedelsverket.se)