Osteoporosprofylax vid kortisonbehandling
Vid kortisonbehandling (motsvarande prednisolon ≥5 mg dagligen i minst 3 månader) föreligger en ökad risk för osteoporos hos alla kvinnor och män ≥40 år.
Hos postmenopausala kvinnor och hos män ≥40 år föreligger ökad risk för snabbt insättande osteoporos och kotfrakturer vid kortisonbehandling
- T-score i höft eller ländrygg ≤ -1,0 SD
Preparatval som vid osteoporosbehandling
Inled behandling med kalk & D-vitaminsubstitution och benspecifikt läkemedel, bisfosfonater är förstahandsval vid GFR >35 ml/min. Annars ordineras Prolia. Beställ DXA-mätning som utgångsvärde.
Viktigt att inte vänta på DXA-utlåtandet, då största benförlusten sker under de första månaderna efter kortisoninsättning.
När kortison sätts ut, alternativt dosen sänks till <5 mg/dag, görs en ny DXA-mätning.
Fråga i remissen om behandlingen kan avslutas eller om fortsatt behandling är indicerad, osteoporosmottagningen tar ställning till detta. Gäller även vid behandling med Prolia.
Patienter som drabbas av en benskörhetsfraktur under pågående kortisonbehandling bör omgående få benspecifik behandling om profylax inte redan satts in.
Patienter med kronisk kortisonbehandling, t ex vid svår astma, reumatisk sjukdom mm behandlas som osteoporos vad gäller preparatval och behandlingstider.
Se styrdokument Osteoporosprofylax vid kortisonbehandling (791331).