Läkemedelsutlöst käkbensnekros

Hos osteoporospatienter är risken för MRONJ 0.01-0.1% ,dvs marginellt ökad jämfört med risken hos obehandlade.Risken ökar med ackumulerad dos av osteoporosläkemedlet och utifrån medicinska och odontologiska riskfaktorer. De första 4 åren är risken för MRONJ hos i övrigt friska patienter försumbar.  

Odontologiska riskfaktorer kan sammanfattas som dålig munhälsa och inkluderar illasittande protes.

Medicinska riskfaktorer är bl.a dåligt nutritionsstatus, illa reglerad diabetes och kortisonbehandling. Dålig riskprofil innebär INTE att osteoporosbehandling ska avstås men det blir då extra viktigt med kontroller av tandhälsan.  

Vanligtvis räcker normal tandhälsa med regelbunden tandvårdskontakt. Planerad tandutdragning/operation i munhålan bör göras innan benspecifik behandling inleds. Vid behov av bedömning och ev. infektionssanering av tandläkare kan patienten hänvisas till / remitteras till sin ordinarie tandläkare för detta. Behandlingen påverkar inte tandemalj eller risk för karies. Vid mycket dåligt reglerad diabetes trots adekvatbehandling, aktiv tumörsjukdom eller vid höga doser kortison kan patient få tandvård till sjukvårdstaxa efter förhandsbedömning av regionens bedömningstandläkare med läkarremiss som underlag.

När tandvården efterfrågar aktuell medicinering viktigt att informera att Zoledronsyra och  Prolia ges på mottagning och inte skrivs på recept. Kom ihåg detta vid kontakt med dem och påminn patient inför tandvårdskontakt.

Bra information för tandläkare:sidan 111-113 tandvårdens-läkemedel(rvn.se)