Icke malign smärta hos person < 75 år

Nociceptiv smärta
paracetamol	Paracetamol *	500 mg, 1 g
naproxen	Naproxen *
ibuprofen	Ibuprofen *

Neuropatisk smärta
amitriptylin	Amitriptylin *
gabapentin	Gabapentin
TNS

Lokalanestetika
lidokain	Xylocain
lidokain	Xylocain 2% gel	Ytanestesi vid kateterisering
lidokain	Lidokainhydroklorid i Oral Cleaner APL	Munsköljvätska 5 mg/ml
lidokain + adrenalin	Xylocain adrenalin

* Utbytbart på apotek

Förstahandsbehandling vid långvarig icke-malign smärta är icke-farmakologisk behandling, rörelseterapi och annan fysioterapi.

Långvarig smärta är, oberoende av smärttyp, svårbehandlad. Få läkemedel är effektiva. Undvik alla former av opiater vid tillstånd som är eller riskerar bli långdragna.

Opioider, både i låg och hög dos, har i de allra flesta fall ingen plats vid långvarig icke-malign smärta. Låggradig abstinens vid toleransökning kan ge mer smärta.

Gör smärtanalys för att kunna välja rätt behandling utifrån typ av smärta, annars riskerar behandlingen att bli helt overksam. Screena för psykosociala riskfaktorer (yellow flags). VAS-skalan är oanvändbar vid långvarig icke-malign smärta. Det är hög samsjuklighet mellan smärta och depression.

Vid akut smärta

Använd smärtskattning. Undvik kombinationen opioider och bensodiazepiner.

Mer information

Behandlingslinje, långvarig icke malign smärta (pdf)

Screeningformulär, Lintons frågeformulär (pdf)

Långvarig smärta hos barn och vuxna, behandlingsrekommendation (lakemedelsverket.se, pdf)

Behandlingslinje, huvudvärk hos vuxna (pdf)

Behandlingslinje, knä- och höftartros (pdf)

Behandlingslinje, ländryggssmärta hos vuxna (pdf)

Smärta hos vuxna, Läkemedelsboken terapiområde smärta, Läkemedelsverket (lakemedelsboken.se)