Blåsdysfunktion
| Antikolinergika | ||
|---|---|---|
| tolterodin | Tolterodin * | Depottabl |
| mirabegron | Betmiga |
Subventioneras endast till patienter som provat men inte tolererar antikolinergika |
Ansträngningsinkontinens
Bäckenbottenträning är förstahandsbehandling i 3–6 månader, gärna med stöttning/uppföljning av fysioterapeut/kontinenssjuksköterska. Operation.
Trängningsinkontinens
Blåsträning är förstahandsbehandling. Hålla emot trängningar,ej miktera profylaktiskt, successivt ökande miktiosnintervall. Antikolinerga läkemedel kan övervägas under en 6 månaders period för att underlätta blåsträningen.
Hos barn och äldre med sen trängningskänsla behövs schemalagda toalettvanor/fasta tider, börja med korta intervall.
Andrahandsbehandling är antikolinergika och/eller lokal vaginal östrogenbehandling som också har dokumenterad effekt på trängningar och dysuri. Observera möjligheten av överflödesinkontinens, speciellt hos män. Effekt och biverkningar av behandling bör utvärderas efter 1-3 månader, om utebliven effekt avsluta behandlingen. Patienter med utebliven effekt eller intolerabla biverkningar av tolterodin kan erbjudas Betmiga (mirabegron).
Inom regionen finns interna riktlinjer kring behandling av urininkontinens hos kvinnor”.
Se sida "Infektioner" om medel vid urinvägsinfektioner och KAD-byte
Äldre, beakta vid blåsdysfunktion
Risk för urinretention, konfusion och muntorrhet vid behandling med antikolinergika. Betmiga (mirabegron) saknar långtidsdata avseende säkerhet hos äldre och sköra äldre. Biverkningar avseende antikolinerg natur är studerade och betydligt färre. Effekten är moderat och urineringstillfällen minskar med i genomsnitt 1,8 st/dygn.
Mer information
Bäckenbottenträningsprogram, Nätverket Nikola (nikola.nu)
Kvalitetsprogram för utredning, Nätverket Nikola (nikola.nu)