Starta

Behov av Samordnad individuell plan (SIP) upptäcks. Utan dröjsmål och tillsammans med individen bedöms behovet. Individen informeras om vad SIP innebär, vad som händer under en SIP-process och varför samordningen är bra. De olika stegen beskrivs och skriftligt samtycke inhämtas. Individen erbjuds möjligheten att involvera närstående i planeringen respektive kommande möten. SIP-processen utgår ifrån individens behov och förmåga (personcentrering).

Låt individen ta ställning till om en SIP ska genomföras eller inte. Målet är att hen kan fatta ett sakligt och tryggt beslut om en SIP ska inledas. Olika situationer kan uppstå:  

• Om den enskilde inte samtycker, be dom motivera och säkerställ att du på ett pedagogiskt sätt informerat om vad en SIP är inkl. fördelarna för den enskilde.
• Om den enskilde fortsätter att säga nej, dokumentera enligt rutin. Processen avslutas.
• Om den enskilde samtycker, dokumentera enligt rutin och påbörja förberedelse.

Som stöd att informera om SIP till individ och anhörig, finns ett informationsblad. Använd det när det skriftliga samtycket ska inhämtas via vår länsgemensamma samtyckesblankett:

Mallar och stöd i arbetet med SIP

Individen kan själv föreslå en SIP. Den som får frågan utreder om behov finns av samordning mellan socialtjänst/skola och hälso- och sjukvård. Om behov finns ska en SIP upprättas och arbete påbörjas. Samma sak gäller här utan dröjsmål från påtalat behov.  

Samordningsansvarig

När beslut fattats om att en SIP ska genomföras och skriftligt samtycke inhämtats är det du som initiativtagare (den som upptäcker behovet) som är samordningsansvarig. Samordningsansvarig har huvudansvar att driva processen, exempelvis att skicka kallelser, svara på frågor, kalla till uppföljningsmöte med mera. Oftast är det den person/part inom kommun eller region som individen har både en trygg och kontinuerlig kontakt med. Vem som är ansvarig avgörs i samråd med individen.

Om individen önskar att annan part/enhet är samordningsansvarig förmedlas och verifieras överlämning till aktuell part. Ny samordningsansvarig fortsätter processen tillsammans med individen. Samordningsrollen kan ändras över tid i takt med planen och individens behov.

Gäller SIP utskrivning från slutenvård är ansvarig och sammankallande fast vårdkontakt i den regionfinansierade öppenvården, se Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård och länets rutin:

Vårdgivarwebb Västernorrland - Samordning, utskrivning och hemsjukvård

Använd Socialstyrelsens klassifikationskoder relevanta för hälso- och sjukvården respektive socialtjänsten vid upprättandet av SIP.

Socialstyrelsens klassifikationskoder, se Uppföljning.

Via överenskommelsen Samordnade insatser för barn och unga ingår förskola och skola i samma åtagande att tillämpa SIP vid behov av samordning som Socialtjänst respektive Hälso- och sjukvård i Västernorrland.