KOL behandlingsalgoritm

Behandlingstrappa som beskriver preparatval och vårdnivå för underhållsbehandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom utifrån gradering av KOL enligt GOLD.

LABA = Långverkande betastimulerare för inhalation
LAMA = Långverkande antikolinergika för inhalation

Trappan används framför allt vid nyinsättning av underhållsbehandling, men också vid uppföljning för att öka behandling vid otillfredsställande sjukdomskontroll eller vid justering p.g.a. biverkningar.

GOLD-grupp vid behandlingsstart styr behandlingsvalet även i fortsättningen, det vill säga om en patient tack vare E-behandlingen (steg 4 i trappan) ”flyttar sig” från GOLD E till B (dvs. inte längre exacerberar), så bör E-behandlingen fortsätta. Viktigt att stämma av om patienten tar sina läkemedel samt kontrollera inhalationsteknik vid bedömning av behandlingseffekt innan behandlingen eventuellt ändras.

Faktorer att beakta

Faktorer att beakta inför eventuell behandling med inhalationssteroid (ICS):

Talar starkt för ICS	ICS kan övervägas	Kan tala emot ICS
Exacerbation som lett till sjukhusvård 2 eller fler KOL-exacerbationer per år Tidigare eller nuvarande astma Blodeosinofiler ≥ 0,3 x 10⁹/l	1 KOL-exacerbation per år som ej krävt sjukhusvård	Upprepade pneumonier Anamnes på mykobakterieinfektion eller andra svårbehandlade lunginfektioner Blodeosinofiler ≤ 0,1 x 10⁹/l