KOL, underhållsbehandling
Läkemedelsbehandling vid KOL
Vilka mål som ligger till grund för behandlingen bör definieras. Behandlingsmålen för varje enskild patient kan delas in i symtomreduktion och riskreduktion.
Symtomreduktion
- minska dyspné, hosta och andra kliniska symtom
- förbättra lungfunktionen
- öka ansträngningsförmågan
- öka hälsorelaterad livskvalitet
Riskreduktion
- minska sjukdomsprogress
- förebygga och behandla exacerbationer
- minska mortalitet
Val av behandling utifrån riskvärdering enligt GOLD A, B och E
|
EJ EXACERBATIONER 0 eller 1 ej sjukhusvårdad exacerbation per år |
EXACERBATIONER ≥ 2 behandlande i öppenvård per år eller ≥ 1 sjukhusvårdad per år |
|
|---|---|---|
| Lindriga/sporadiska symtom (CAT < 10) |
Betydande symtom (CAT ≥ 10) |
|
| GOLD A | GOLD B | GOLD E |
| Steg 1-2* i behandligstrappan | Steg 3 i behandlingstrappan | Steg 4 i behandlingstrappan |
| Snabbverkande beta-2-stimulerare vid behov | ||
* För patienter i GOLD grupp A som upplever sig symtomfria kan LAMA eller LABA provas i några veckor för att se om förbättring sker. Om förbättring uteblir kan behandlingen avslutas.
CAT = Chronic obstructive pulmonary disease Assessment Test (catestonline.org)
Äldre, beakta vid KOL
Kontrollera inhalationsteknik vid behandlingsstart och vid varje återbesök. För de som inte kan hantera pulverinhalatorer eller vid koordinationssvårigheter kan inhalationsspray med andningsbehållare (spacer) användas.
Andningsbehållare är ett alternativ att utvärdera innan eventuell övergång till nebulisator. Andningsbehållare (spacer) och nebulisator
Mer information
KOL - läkemedelsbehandling av de mest sjuka och sköra äldre (lakemedel-gavleborg.infosynk.se)
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL), behandlingsrekommendation (lakemedelsverket.se, pdf)
Korta filmer om hur läkemedlen används (medicininstruktioner.se)
Förteckning över rekommenderade inhalatorer, inhalatorkarta (pdf)