Läkemedelsöveranvändnings-huvudvärk

Flera vanliga läkemedel mot huvudvärk har en tendens att i sig kunna framkalla huvudvärk via ett fysiskt beroende. Typiskt är oklar huvudvärksbild med omväxlande migrän och spänningshuvudvärk med varierande smärtintensitet mer än 15 dagar per månad i minst tre månader.

Läkemedel med ökad risk

• Paracetamol eller NSAID >15 dagar per månad
• Triptaner, opioider inklusive kodein, koffeininnehållande preparat > 10 dagar per månad

Behandling

Sätt ut orsakande läkemedel, antingen abrupt eller trappa ut. Huvudvärken försämras ofta en till två veckor efter utsättandet. Viktigt med noggrann information till patienten. Det kan behövas sjukskrivning under utsättningen. Andra symtom på abstinens är illamående, magont, diarré, svettningar, skakighet, palpitationer och sömnsvårigheter.

Om patienten har en migrändiagnos kan man sätta in profylaktisk behandling före utsättande av läkemedel som orsakar läkemedelsöveranvändnings-huvudvärk.

Allmänna råd vid huvudvärk

Identifiera utlösande faktorer. Analysera utlösande faktorer med till exempel huvudvärksdagbok. Ge råd om arbetsanpassning, sömnråd och motion. Remiss till fysioterapeut för avslappning, TENS, eller akupunktur. Bettfysiologisk bedömning av tandläkare. Syntest hos optiker. Psykolog- eller kuratorskontakt för remiss KBT.

Mer information

Behandlingslinje, huvudvärk hos vuxna (pdf)

Läkemedelsöveranvändningshuvudvärk (nationelltklinisktkunskapsstod.se)