Migrän

Anfallsbehandling vid migrän
paracetamol	Paracetamol *	1 g
naproxen	Naproxen *	750 mg
Tillägg för bättre effekt och mot illamående/kräkning
metoklopramid	Metoklopramid *	Tabl 10 mg alt. Primperan supp 10 mg (licens) Max 10 mg x 3 i högst 5 dagar p.g.a. biverkningsrisk
Vid svårare migrän hos vuxna
sumatriptan	Sumatriptan *	Tabl 50 mg Vissa patienter kan behöva 100 mg
Profylaktisk behandling (om mer än 3-4 anfall per månad)
metoprolol	Metoprolol *	Tabl 50 mg. Upptrappning till måldos 100-200 mg x 1
amitriptylin	Amitriptylin *	Långsam upptrappning till måldos 30 mg till kvällen
kandesartan	Candesartan *	Upptrappning till måldos 16 mg x 1

Anfallsbehandling vid svårare migrän, vuxna
zolmitriptan	Zomig Nasal	2,5 mg/dos (nässpray) Ingår i läkemedelsförmånen för patienter som inte uppnått behandlingsmålen med sumatriptan i tablettform, eller när behandling med sumatriptan i tablettform inte är lämplig.

Profylaktisk behandling av migrän	Kontakta neurologkonsult.

Profylaktisk behandling av migrän

Metoprolol trappas upp till måldos 100-200 mg x 1. Amitriptylin trappas upp långsamt, måldos 30 mg till kvällen. Candesartan trappas upp till måldos 16 mg x 1. Utvärdera effekten efter 2-3 månader i optimal dos. Om bra effekt bör behandlingen ändå utvärderas över tid och ut-/nedtrappning övervägas.

Vid val av profylaktisk behandling, beakta att kontraindikationer och biverkningsprofil skiljer sig åt mellan preparaten. Den anfallsförebyggande effekten för preparaten är huvudsakligen likvärdig men kan variera från individ till individ. Utvärdera effekten med hjälp av huvudvärksdagbok där patienten noterar antal migrändagar och intensitet innan och under behandling.

Allmänna råd

Triptaner skall undvikas upp till en vecka efter utsättning av dihydroergotamin (Orstanorm). 

Mer information

Behandlingslinje, huvudvärk hos vuxna (pdf)

Migrän (nationelltklinisktkunskapsstod.se)

Migrän (internetmedicin.se)