Trigeminusneuralgi
| karbamazepin | Tegretol/Tegretol Retard |
|---|
Typisk anamnes med normalt neurologiskt status räcker vanligen för att ställa diagnosen. Kännetecknas av intensiva kortvariga huggande ansiktssmärtor. Oftast debut efter 50 år, två av tre är kvinnor. Vanligen finns en triggerpunkt som vid beröring (t.ex. tandborstning, rakning, födointag) utlöser smärtan som återkommer flera gånger per dygn.
Förstahandspreparat är karbamazepin, effekt vanligen inom 2-3 dygn. Börja med tablett 100 mg x 2, öka med 100 mg med 2-5 dagars mellanrum. Som underhållsbehandling föreslås Tegretol Retard. Riktlinjer för blodkoncentration ligger inom samma intervall som vid epilepsi.
Nedtrappning och utsättning kan prövas efter några veckors smärtfrihet. Återkommande symtom är vanligt, långvarig behandling kan behövas, beakta även risken för interaktioner som är hög. Remiss till neurolog vid atypisk sjukdomsbild, misstanke om tumör, MS eller vid behandlingssvikt av karbamazepin.