Willis Ekboms sjukdom (Restless legs, RLS)
| levodopa + benserazid | Madopark Quick mite | |
|---|---|---|
| Madopark Quick | ||
| pramipexol | Pramipexol * | Tabl |
Uteslut alltid järnbrist innan behandling sätts in. Om järnbrist föreligger, ge järnbehandling i minst sex veckor och utvärdera före insättande av läkemedel mot Willis Ekboms sjukdom.
Levodopa ges intermittent 2-3 gånger/vecka, högst 100 mg/dostillfälle för att undvika risken för biverkningar med förvärrande symtom. Pramipexol ges kontinuerligt.
| gabapentin | Gabapentin |
900-1800 mg/dygn Obs! Trappas upp försiktigt! |
|---|
Behandling
Vissa läkemedel t.ex. mot depression, epilepsi och Propavan kan utlösa eller förvärra RLS. Vid lindriga former kan behandling med t.ex. massage, stretching, kall avspolning eller TNS vara tillräckligt. Att ha god sömnhygien är viktigt. Fysisk träning på kvällen ska undvikas och stimulantia som koffein, nikotin och alkohol kan försämra RLS.
Bakomliggande orsaker till sekundär RLS ska utredas och behandlas. Utvärdera effekten av RLS-behandlingen tidigast efter 2-3 månaders behandlingstid. Vid otillräcklig behandlingseffekt av upptitrerad DA-agonist byt till L-dopa (Madopark Quick /Madopark Quick mite).
Störd impulskontroll förekommer som biverkan av pramipexol, läs under Parkinsons sjukdom.
Äldre, beakta vid Willis Ekboms sjukdom (Restless legs, RLS)
Förvirringsrisk finns med RLS läkemedel. Beakta även risk för RLS som läkemedelsbiverkan, t.ex. av Propavan. Eliminationen av gabapentin och pramipexol är beroende av njurfunktionen. Hos patienter med kreatininclearance över 20 ml/min behöver dygnsdosen av pramipexol inte reduceras. För dosjustering av gabapentin finns bra tabell i FASS.