Steg i behandlingstrappa astma vuxna och barn från 12 år

Steg 1

Vid symtom högst två gånger per månad:

Alla vid behov: kombinationspreparat inhalationssteroid + formoterol

Alla: kontroll av inhalationsteknik, följsamhet och exponering.
Utvärdera med ACT.

Steg 2

Astmabesvär oftare än 2 gånger per månad eller vid otillfredsställande astmakontroll på steg 1:

Vuxna: Regelbunden underhållsbehandling med kombinationspreparat inhalationssteroid + formoterol i låg dos.

Barn 12-18 år: Regelbunden underhållsbehandling med inhalationssteroid i låg till medelhög dos. 

Steg 3

Vid otillfredsställande astmakontroll på steg 2:

Regelbunden underhållsbehandling med kombinationspreparat inhalationssteroid + formoterol i medelhög dos.

Tillägg av montelukast kan provas. 

Steg 4

Remiss barn- och ungdomsklinik barn 12-18 år

Vid otillfredsställande astmakontroll på steg 3:

Regelbunden underhållsbehandling med medelhög till hög dos inhalationssteroid + formoterol + tiotropium (LAMA). Tillägg av montelukast kan provas om inte utvärderat i steg 3. 

Steg 5

Remiss barn- och ungdomsklinik barn 12-18 år.

Remiss Lungklinik vuxna.

Vid otillfredsställande astmakontroll på steg 4:

Individuell behandling specialistklinik.