Ångestsyndrom och tillfällig ångest
Ångestsyndrom hos vuxna
| sertralin | Sertralin * |
|---|
| mirtazapin | Mirtazapin * |
|---|---|
| duloxetin | Duloxetin * |
Tillfälliga ångest-/orostillstånd
Tillfälliga ångest-/orostillstånd bör i första hand behandlas icke-farmakologiskt. Se under rubrik Ångestsyndrom
| hydroxizin | Hydroxizin * | 10-25-50 mg Maxdos vuxna 100 mg/dygn |
|---|---|---|
| prometazin | Lergigan mite 5 mg | Dosering 10 mg |
| Lergigan * 25 mg | Dosering 25-50 mg |
Ångestsyndrom
Icke farmakologisk behandling
Psykologisk behandling med KBT är förstahandsval vid ångestsyndrom. Internetbaserad KBT (iKBT) via e-tjänsten Stöd och behandling (SOB) kan erbjudas av personal med steg 1-utbildning i KBT, se information på regionens intranät.
Annan icke-farmakologisk behandling som kan ge symtomlindring kan vara avslappning, pulshöjande konditionsträning 150 minuter/vecka fördelat på 3-5 tillfällen och individuellt anpassad fysioterapi med kroppskännedom.
En del i ångestbehandling är att förstå och lära sig mer om sin ångest. Det gör den mer konkret och lättare att kunna påverka. Var känns den i kroppen? När kommer den? Vad pågick då?
Koffein i kaffe/te och koffeintabletter samt nikotin kan i högre doser ge oro, sömnsvårigheter och sänka tröskeln för ångestproblematik.
Läkemedelsbehandling är indicerad om icke-farmakologiska metoder inte räcker till.
Farmakologisk behandling
Vid panikångestsyndrom, social ångest och tvångssyndrom är sertralin förstahandsval, medan man vid GAD och PTSD inte ser skillnad mellan olika SSRI, där är också effekten begränsad. För den fördjupingsintresserade se Nationella vård- och insatsprogram.
Det tar några veckor innan effekt märks av SSRI. Hos enstaka personer kan tillägg av en bensodiazepin kortvarigt övervägas i väntan på SSRI-effekt. De flesta klarar sig utan bensodiazepin med information om initiala biverkningar och att det tar några veckor innan effekt. Vid hög grad av generell oro kan mirtazapin alt. duloxetin (Cymbalta) vara att föredra pga. lägre risk för initial orosstegring.
Bensodiazepiner, pregabalin och gabapentin saknar dokumenterad effekt vid ångestsyndrom och ska inte användas på grund av risk för beroendeutveckling.
Äldre, beakta vid ångest
Vid tillfällig oro (< 2 veckor): Oxascand * 5–10 mg.
Vid samtidig sömnstörning och oro: Mirtazapin *
Mer information
Behandlingslinje, ångestsyndrom hos vuxna (pdf)
Läkemedelsbehandling av de mest sjuka och sköra äldre - oro/ångest (akemedel-gavleborg.infosynk.se)
Nationella vård och insatsprogram, Depression och ångestsyndrom (vardochinsats.se)
Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom (socialstyrelsen.se, pdf)