Läkemedelsgenomgång för särskilda målgrupper

Region Västernorrland arbetar för att förbättra kvalitén i läkemedelsbehandlingen för äldre personer genom att göra enkla och fördjupade läkemedelsgenomgångar för utvalda målgrupper.

Rutin för läkemedelsgenomgångar i primärvården baseras på Socialstyrelsens ändringsförfattning (SOSFS 2012:9) av Föreskrifter och allmänna råd (HSLF-FS 2017:37) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården.

Stöd av apotekare

Läkaren ansvarar alltid för förskrivningen. Apotekarens uppgift är att ta reda på och bidra till att ge läkaren bästa möjliga underlag.

För närvarande finns inte tillgång till klinisk apotekare som stöd i arbetet med läkemedelsgenomgångar inom Läkemedelsenheten.

Vid frågor kontakta:
Anna Berglin, anna.berglin@rvn.se, 073-067 77 36

Enkel läkemedelsgenomgång

Enkel läkemedelsgenomgång innebär kartläggning av en patients samtliga ordinerade och använda läkemedel inklusive receptfria och naturläkemedel med syfte att skapa en korrekt, aktuell, ändamålsenlig och säker förteckning.

Enkel läkemedelsgenomgång ska erbjudas alla patienter som är ordinerade minst fem läkemedel vid:

• Besök hos läkare i öppenvård
• Inskrivning i slutenvård
• Påbörjad hemsjukvård
• Inflyttning till särskilt boende
• Vid initiering av dosdispensering
• Receptförnyelse
• Alltid där läkemedelsrelaterade problem (LRP) *finns eller misstänks oavsett ålder eller antal läkemedel.

* Läkemedelsrelaterade problem kan vara olämpliga läkemedelsval, felaktig dosering, biverkningar, interaktioner, hanteringsproblem eller andra problem som är relaterade till en patients läkemedel.

Fördjupad läkemedelsgenomgång

En fördjupad läkemedelsgenomgång är en metod för djupare analys av patientens fullständiga läkemededelsbehandling. Denna kan utföras endera efter enkel läkemedelsgenomgång då kvarstående LRP misstänks eller på regelbunden basis för att upprätthålla god kvalitet på läkemedelsbehandlingen.

En fördjupad läkemedelsgenomgång innebär ett teamarbete med ansvarig läkare, sjuksköterska, annan hälso- och sjukvårdspersonal samt om möjligt patienten själv.

Målgrupp

En fördjupad läkemedelsgenomgång ska erbjudas:

• Efter en enkel läkemedelsgenomgång vid misstanke om kvarstående läkemedelsrelaterade problem.
• Minst en gång per år för personer i Särskilt boende eller ordinärt boende, 65 år och äldre, med hemsjukvård.

Vid en fördjupad läkemedelsgenomgång krävs användning av symtomskattningsskalan PHASE-20 som finns längre ner på denna sida.

Symtomskattning

Vid en fördjupad läkemedelsgenomgång krävs användning av en symtomskattningsskala som finns i tre versioner, PHASE-20 SÄBO och hemsjukvård, PHASE-Proxy och PHASE-20 patientversion. Dessa är validerade skattningsskalor för att hitta symtom hos äldre som kan ha samband med läkemedelsbehandling.

PHASE-20 SÄBO och hemsjukvård är tänkt att användas för personer som själva kan medverka vid ifyllandet av symtomskattningen, medan PHASE-Proxy är anpassad för att användas när patienten inte själv kan medverka, t.ex. på grund demenssjukdom. Sjuksköterska och/eller undersköterska fyller då i formuläret. PHASE-20 patientversion är tänkt till patienter i öppenvård.

Phase 20 översatt till Engelska, Finska, Assyriska och Arabiska (lul.se) 

Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre, Socialstyrelsen 2017

Beräkning av absolut GFR enl. Lund-Malmö rev. metod (rek metod från njurmedicin)

Utsättning av läkemedel: Boken FAS UT finns tillgänglig för anställda inom Region Västernorrland via intranätet.