Noterat från regionstyrelsen 14 april

Utvärdering av Barn- och ungdomsentréns verksamhet

Regionstyrelsen beslutar att godkänna redovisad utvärdering av Barn- och ungdomsentréns verksamhet samt att ge regiondirektören i uppdrag att permanenta verksamheten.

Under de senaste 20 åren har psykisk ohälsa bland barn och unga i Sverige ökat kraftigt, med bland annat mer ångest, stress, nedstämdhet och depression. Detta har gjort att trycket på barn- och den specialiserade vården inom ungdomspsykiatrin (BUP) vuxit. För att möta behovet och göra det enklare att få hjälp, har regionerna startat så kallade första-linje-verksamheter. Syftet är att snabbt ge stöd till barn och unga som inte har så allvarliga problem, och samtidigt minska onödiga remisser till BUP. Det ska också bli tydligare vem som har ansvar, kommunen eller regionen, samt förbättra samarbetet mellan skola, vård och socialtjänst.

I Region Västernorrland startades 2021 Barn- och ungdomsentrén (BUE) som en sådan första-linje-verksamhet. BUE finns i Sundsvall och Örnsköldsvik samt digitalt via 1177 för hela länet. Från hösten 2025 gäller verksamheten för alla barn och unga i åldrarna 6–17 år. Verksamheten har i stort sett uppfyllt sina mål, till exempel:

• mycket god tillgänglighet (97–100 procent)
• ett brett vårdutbud med rådgivning, bedömning, behandling, gruppinsatser och föreläsningar
• når barn från hela länet, även om ytterligare geografisk spridning är möjlig.

Antalet barn och unga som tar del av insatser har ökat varje år och uppgick 2025 till drygt 2 100 individer och över 6 660 öppenvårdskontakter. Omkring hälften av insatserna avslutas efter rådgivning, vilket tyder på träffsäkra tidiga bedömningar. Utmaningar gäller främst väntetider för återbesök, svårigheter att nå språksvaga familjer och begränsningar i behandlingslängd.

Ett centralt nästa steg är utvecklingen av ”En väg in” (EVI), den planerade gemensamma mottagningsfunktionen för att ge barn och unga en sammanhållen ingång och likvärdig triagering. Nationella erfarenheter visar att sådana modeller minskar rundgång, förbättrar samsyn och möjliggör en mer enhetlig bedömning.

Satsning på vård i glesbygd

Regionstyrelsen beslutar att höja ersättningen för hembesök/hemsjukvårdsbesök i glesbygd till de vårdcentraler som har poäng utifrån parametern befolkningstäthet inom glesbygdsersättningen och att höja ersättning för filial, särskild ersättning för filial i glesbygd, distriktssköterskemottagning och samhällsrum med 100 000 kronor vardera.

Det nya förslaget innebär en höjning av ersättningen från 2 000 kronor per besök till 3 000 kronor för de vårdcentraler som är lokaliserade inom ett område med låg befolkningstäthet, totalt 13 hälso- och vårdcentraler i regionen. För övriga vårdcentraler kvarstår ersättning för hembesök på 2 000 kronor.

Föreslår ändringar i Uppdrag primärvård 2026

Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar att fastställa föreslagna villkorsändringar i Uppdrag primärvård 2026 avseende krav på att ersättningsgrundande besök ska utgöra kvalificerad sjukvård, och att även fastställa föreslagna textändringar och tillägg gällande underleverantörer.

I samband med ökad digitalisering och varierande arbetssätt hos vårdgivare har frågor uppstått kring vilka kontakter som ska betraktas som ersättningsgrundande besök. Inom länet utges ingen besöksersättning för digitala besök, men blir aktuellt vid utomlänsbesök och utomlänsfakturering.

Därför finns ett behov av att tydligare reglera vad som ska utgöra ett ersättningsgrundande besök i primärvården. Det saknas en vedertagen definition av ”kvalificerad sjukvård”, vilket skapat variation i tillämpning – särskilt vid digitala vårdmöten och vid användning av digitala underleverantörer. En villkorsändring föreslås därför i Uppdrag primärvård 2026 som tydliggör vad som inte räknas som kvalificerad sjukvård, samt vilka krav som ska gälla för att ett besök ska vara ersättningsgrundande.

Förslaget innebär även att förtydliga i textavsnitt kring underleverantör. Bedömningen är att patientsäkerheten kan förbättras genom tydligare gräns mellan rådgivning och medicinsk bedömning. Förtydligandet säkerställer att alla vårdgivare ersätts på samma grund och bidrar till att förhindra att regioner betalar ersättning för kontakter som inte utgör kvalificerad sjukvård.

Årsrapport 2025 för regionstyrelsen

Regionstyrelsen beslutar att fastställa Årsrapport 2025.

Årsrapporten visar att två av tre mål är uppfyllda: att Västernorrland är attraktivt och att vården är god, jämlik och nära. Det tredje målet, att skapa mervärde för invånarna, är delvis uppfyllt. Bedömningarna bygger på siffror och rapporter från året.

Ekonomiskt gick det bättre än budget, med ett överskott på 88 miljoner kronor. Det beror bland annat på lägre kostnader för köpt vård och läkemedel, högre statsbidrag och färre anställda.

Något som påverkat hela Region Västernorrland är bytet till nytt vårdinformationssystem, Cosmic. Det har inneburit omfattande arbetsinsatser, med tillhörande planerade kostnader. Vissa utmaningar kvarstår, rörande bland annat kvalitetssäkring av indata, samt löpande nödvändiga förbättringar.

Under året har viktiga strategier för miljö, digitalisering, kompetensförsörjning och beredskap tagits fram. Regionledningen har varit aktiv både i att utveckla och genomföra dessa strategier och i olika projekt och nationella initiativ. Arbetet med att minska kostnader kopplade till effektivare administration har varit utmanande, men genomförs inom regionledningsförvaltningen enligt plan och med fortsatt effekt.

Protokoll

Texten ovan innehåller ett urval av punkterna på dagordningen. Här finns alla möteshandlingar: Region Västernorrland - Sammanträdeshandlingar (rvn.se)

När protokollet är justerat publiceras det på rvn.se. Nästa regionstyrelsemöte hålls 19 maj.