Angående transporter av patienter med psykiatriska besvär

Sedan många år tillbaka finns ett samverkansforum där psykiatrin i Region Västernorrland och polismyndigheterna möts cirka 3-4 gånger per år. Där har även ambulanssjukvården och primärvården möjlighet att delta.

- Jag upplever att det har funnits en god dialog med våra samarbetspartner utifrån de förutsättningar som lagen ger. Vi har kunnat lyfta frågor, avvikelser och olika förslag till ytterligare utveckling och förbättring. Den bild som nu lyfts fram i media känner inte jag igen mig i - eller att det har tagits upp som problem tidigare, säger områdesdirektör länssjukvårdsområde psykiatri och habilitering Kristina Mårtensson.

Fullt förtroende för polisen

Den andel patienter som kommer med polis till psykiatrisk akutmottagning är cirka 10 procent av det totala antalet på omkring 1 900 patienter fördelat på 5 000 kontakter över hela länet. Från Örnsköldsvik sker mellan 1 och 1,5 polistransport per vecka.

- I vissa fall är det polisen själv som har omhändertagit personen. I annat fall så sker det efter att primärvården eller sjukhusvården har begärt ”biträde av polis” för att transportera en person för bedömning och eventuellt tvångsvård. Vi har fullt förtroende för att polisen själva avgör vilka åtgärder som är nödvändiga för en säker transport, om det finns behov av handfängsel, plastbur eller spotthuva, säger Kristina Mårtensson.

Bedömning och begäran om handräckning

Den läkare eller vårdpersonal som begär handräckning av polis har gjort en bedömning att det finns behov av detta. Vården har inga möjligheter att använda fysiskt tvång för att få med en patient till en vårdinrättning, det är enbart polisen som kan göra det. Det finns heller inga metoder att förutspå om en enskild individ kommer att begå våld eller självmordsförsök under en transport, utan det görs en bedömning av risken.

- Om risken är hög, kan det vara säkrare att begära biträde av polis än att riskera att någon hoppar ur taxin under färden eller blir våldsam under transporten. I efterhand kan detta säkert visa sig vara ”onödigt” för vissa transporter, men det är inget vi kan veta i förväg. Det är också ganska vanligt att oroliga och aggressiva personer lugnar ner sig när de sätts i en polisbil, förklarar Kristina Mårtensson.

Riskpatienter transporteras alltid till Sundsvall

Tvångsvård av psykiatriska skäl enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård, LPT sker enbart i Sundsvall. Så har det alltid varit. Tvångsvård har inte bedrivits varken i Sollefteå eller Örnsköldsvik på de psykiatriska vårdavdelningar som fanns där. Patienter som bedöms som ”riskpatienter” med ett våldsamt utagerande eller i behov av tvångsvård av något skäl, har alltid transporterats till psykiatriska akutmottagningen i Sundsvall för bedömning och inskrivning i slutenvården.

- Att ”dra alla psykiatriska patienter över en kam” är att förenkla bilden på ett felaktigt sätt. De allra flesta som är i behov av akut psykiatrisk vård är inte farliga ”riskindivider”, utan helt vanliga människor som mår dåligt psykiskt av många olika skäl. Skillnaderna – och behoven – är väldigt stora inom denna patientgrupp. Det betyder att det kommer att behövas olika sätt att transportera psykiatriska patienter och att polisens särskilda befogenheter även i framtiden behövs vid vissa transporter, säger Kristina Mårtensson.

Barn och unga i behov av akut psykiatrisk heldygnsvård

Sedan 2022 finns även en barnpsykiatrisk vårdavdelning i Region Västernorrland, som är lokaliserad i Sundsvall. Tidigare fanns ingen möjlighet att vårda minderåriga inneliggande i länet, utan barn och unga under 18 år fick transporteras till andra delar av landet när det fanns behov av slutenvård. Det blev betydligt längre resor än idag.

- Även barn och unga som behöver akut psykiatrisk heldygnsvård transporteras oftast med upphandlad sjukresa i taxi, polishandräckning begärs endast då man har bedömt att det finns risk för att inte kunna genomföra en säker transport för patienten eller medföljande, säger Kristina Mårtensson.

Fakta transporter till psykiatrisk akutmottagning:

• Transporterna till psyk akutmottagningen i Sundsvall från sjukhusen i Örnsköldsvik och Sollefteå, sker många gånger med taxiresa beställd av sjukvården. Då åker patienten i en vanlig taxi med ”medföljare” av säkerhetsskäl.
• Taxibolaget är upphandlat av regionen speciellt för detta ändamål och åker direkt till psykakuten och tar inte med andra resande, i jämförelse med övriga sjukresor.
• Regionen saknar egna så kallade bedömningsbilar, som det finns i vissa andra regioner, för patientgrupper som kan åka sittande i vanlig bil.
• Ett fåtal patienter kommer till psyk akutmottagningen med ambulanstransport från andra delar av länet, det gäller framför allt från Örnsköldsvik.