Noterat från regionfullmäktige 16 och 17 juni

Aktuell lägesrapport

Regiondirektör Åsa Bellander inledde tisdagens regionfullmäktige med att ge en aktuell lägesrapport.

- Säkerhetsläget i Europa och i världen påverkar oss på många olika sätt. Den ekonomiska utvecklingen är ytterst svårbedömd. Ni ska under det här mötet fatta beslut om regionplanen för de kommande tre åren som pekar ut den fortsatta vägen och riktning för oss som region, med invånarnas bästa för ögonen. Och som vanligt innehåller planen både möjligheter och utmaningar.

Enligt den senaste ekonomirapporten från Sveriges Kommuner och Regioner, SKR, är ekonomin sakta på väg att återhämta sig. Lägre pensionskostnader och en starkare arbetsmarknad bidrar till ett bättre läge på kort sikt. Men återhämtningen sker långsamt och dessutom i ett osäkert läge.

- Utvecklingen påverkas också starkt av inflationen. Även små förändringar får stora ekonomiska effekter. En procentenhet högre inflation innebär över 100 miljoner i ökade kostnader för oss. De kommande åren står vi också inför stora investeringar i exempelvis fastigheter, medicinteknik, digitalisering och civil beredskap, förklarade Åsa Bellander.

SKR är tydlig i sin rapport, utvecklingen kan inte mötas enbart med mer pengar. I stället krävs en fortsatt omställning av verksamheten, med fokus på effektivare arbetssätt, tydliga prioriteringar och en fortsatt förflyttning mot en personcentrerad och nära vård.

- Och det är precis vad vi sedan flera år arbetar med, att ställa om våra arbetssätt och våra verksamheter för att kunna leverera en god och jämlik välfärd även i framtiden. För oss handlar de kommande åren därför om att både hålla ekonomin stabil och samtidigt genomföra nödvändiga förändringar.

Regional utveckling för ett starkt Västernorrland

I det här sammanhanget framhöll regiondirektören betydelsen av regional utveckling, ett av regionens två kärnuppdrag. Regional utveckling är en förutsättning för en god hälso- och sjukvård, regionens andra kärnuppdrag. De två uppdragen hänger tätt ihop och är varandras möjliggörare på många olika sätt.

- För att klara framtidens kompetensförsörjning måste länet upplevas som attraktivt att bo, leva och verka i. Företag behöver kunna växa på platser där transporter och digital tillgänglighet fungerar och hur ska vi använda digitaliseringens möjligheter om inte bredbandet finns på plats och om människor inte känner sig trygga i att använda digitala tjänster? Därför är regional utveckling inte något vid sidan av. Det är en grundläggande förutsättning för ett starkt Västernorrland, betonade Åsa Bellander.

Hälso- och sjukvård i förändring

Just nu genomförs en av de största förändringarna i länets hälso- och sjukvård på många år. Syftet med strukturförändringarna är enligt regiondirektören tydliga - att skapa en mer hållbar, jämlik och patientsäker vård i hela länet.

- Det handlar om att använda våra gemensamma resurser bättre, samla rätt kompetens där den gör störst nytta och bygga en vård som håller på längre sikt.

Under våren har de fördjupade analyserna visat att genomförandet av de beslutade förändringarna är mer komplext än vad som tidigare bedömts. Framför allt gäller det vårdplatser, patienttransporter och hur vi säkrar rätt kompetens på rätt plats. Därför har nu den aktuella tidplanen justerats.

- Det här är inte ett tecken på att riktningen är fel. Det är ett tecken på att vi tar ansvar och att patientsäkerheten hela tiden är i fokus. Det fortsatta genomförandet behöver i större utsträckning ske stegvis, följas upp noggrant och kunna justeras över tid.

Fler vårdplatser i sommar än i fjol

Hälso- och sjukvården går in i semesterperioden med ett något stabilare läge än föregående år, även om bilden skiljer sig mellan olika verksamheter.

- Samtidigt vet vi att sommaren alltid är en ansträngd period i vården. En vårdplats är inte bara en säng, den kräver rätt kompetens runt patienten för att kunna användas.

För vissa verksamheter är läget fortsatt pressat, särskilt där behovet av specialistkompetens är stort. Därför behöver bemanning, planering och samordning följas och justeras löpande under hela sommaren, vilket sker enligt gällande rutiner och samverkan.

Tack till alla medarbetare

- Jag vill här och nu passa på att rikta ett särskilt tack till våra medarbetare inom regional utveckling, hälso- och sjukvården samt regionledningsförvaltningen, revisionen och patientnämndens förvaltning. Ni gör skillnad för länets invånare och ert viktiga arbete förtjänar både respekt och uppskattning, berömde Åsa Bellander.

Regionplan och budget

Det blev som väntat en engagerad debatt kring regionstyrelsens förslag till regionplan och budget. Ledamöter från samtliga partier argumenterade både länge och väl för sina egna förslag som lagts fram respektive ekonomiska prioriteringar, värdegrunder och lösningar på regionens uppdrag och framtidens utmaningar.

Till slut blev det ändå det liggande förslaget genom majoriteten, Socialdemokraterna, Moderaterna och Centerpartiet, som fick flest röster. Regionplanen utgör den politiska beställningen för Region Västernorrlands inriktning och tänkta utveckling för åren 2027–2029. Planens ekonomiavsnitt ger information om vilka ekonomiska resurser som finns och hur de ska fördelas.

Region Västernorrland har två kärnuppdrag;

• att tillgodose behovet av hälso- och sjukvård inklusive tandvård
• att ansvara för hållbar regional utveckling.

Regionplan 2027–2029 präglas av en försvagad resultatutveckling jämfört med föregående plan. Resultatnivåerna för 2027 och 2028 är väsentligt lägre, vilket innebär att återhämtningen skjuts fram i tiden. I stort är resultatnivån 2027 och 2028 halverad jämfört med föregående regionplan.

Oförändrad skattesats

Grunden för Region Västernorrlands verksamhet är god ekonomisk hushållning enligt kommunallagen. Det innebär att verksamheten ska bedrivas kostnadseffektivt, med långsiktighet och med en förmåga att anpassa aktivitetsnivån utifrån förändrade förutsättningar. En utgångspunkt är att varje generation ska bära kostnaderna för den service som konsumeras.

Arbetet med att reducera kostnadsbasen inom alla verksamheter, med huvudfokus på Hälso-och sjukvården måste fortsätta under hela planperioden och förmågan att snabbt vidta åtgärder vid avvikelser kommer att vara helt avgörande för det ekonomiska utfallet.

Den senaste prognosen för helåret 2026 innebär ett negativt balanskravsresultat om 18 miljoner kronor vilket är 188 miljoner kronor sämre än budget (+170 miljoner kronor). Underskottet täcks genom att regionen använder pengar från sin reserv som är avsedd för att jämna ut ekonomiska resultat mellan olika år.

Regionfullmäktige beslutar att fastställa föreslagen regionplan, Liv, hälsa och hållbar utveckling i Västernorrland för åren 2027–2029 tillsammans med budget för 2027 och den ekonomiska planen för åren 2028–2029. Skattesatsen förblir oförändrad, det vill säga 11,29 kronor per skattekrona.

När protokollet är justerat publiceras regionplanen här: Region Västernorrland - Regionplan

Tillfälliga medel till barn- och ungdomsentrén

Regionfullmäktige beslutar att tilldela närsjukvårdsområde väster, barn- och ungdomsentrén, en tillfällig ramutökning av budget 2026, med 11 miljoner kronor.

Barn- och ungdomsentrén är fortfarande en verksamhet under successiv uppbyggnad. Just nu planeras en utvärdering innan alla detaljer i en permanent verksamhet kan fastställas. Med en tillfällig ramutökning för 2026 ges tillräckligt stabila planerings- och arbetsförutsättningar inför kommande år. När en utvärdering har genomförts under 2026 är ambitionen att fastställa mer långsiktiga budgetramar för barn- och ungdomsentrén.

Gemensamma utomlänsersättningar för digitala vårdtjänster

Regionfullmäktige beslutar att följa SKR:s rekommendationer om gemensamma ersättningar och kriterier för digital vård i primärvården från 1 juli 2026.

Digital vård, när den används korrekt, ökar tillgänglighet och effektivitet, och ska integreras hållbart i det offentliga vårdsystemet med fokus på behovsprincipen. Dessutom krävs att vårdgivaren har rutiner för remiss och medicinsk service vid behov.

Kompletteringsbudget kopplade till strukturförändringarna

Regionfullmäktige beslutar att godkänna kompletteringsbudget i form av en investeringsram om 70 miljoner kronor för lokalanpassningar och medicintekniska investeringar kopplade till genomförandet av beslutade strukturförändringar inom hälso- och sjukvården.

Regionfullmäktige har tidigare beslutat om strukturförändringar inom hälso- och sjukvården i syfte att skapa en mer långsiktigt hållbar vårdstruktur. Genomförandet av dessa förändringar förutsätter ett antal lokalanpassningar och medicinteknisk utrustning. De identifierade investeringarna omfattar bland annat:

• anpassning och utbyggnad av operationskapacitet
• tillskapande av vårdplatser
• ombyggnationer för nya patientflöden
• anpassningar inom ambulansverksamheten

Uppdrag primärvård 2027

Regionfullmäktige beslutar att fastställa Uppdrag Primärvård 2027 att gälla från och med den 1 januari 2027.

I enlighet med lagen om valfrihetssystem (LOV) fastställer regionfullmäktige och regionstyrelsen årligen Uppdrag Primärvård med tillhörande bilagor. Systemet syftar till att säkerställa invånarnas valfrihet samt konkurrensneutral ersättning mellan vårdgivare. Vårdgivare och berörda tjänstepersoner har getts möjlighet att lämna synpunkter samt genomföra konsekvensanalyser.

Några av förändringarna i Uppdrag primärvård 2027 är:

• Att begreppet kvalificerad sjukvård definieras i syfte att skapa en gemensam och tydlig tolkning och säkerställa likvärdig tillämpning.
• Att Äldremottagning, inklusive dess innehåll och uppdrag, regleras och införs som ett obligatoriskt krav i Uppdrag primärvård.
• Att krav gällande användning av underleverantörer tydliggörs och preciseras för att säkerställa kvalitet, insyn och avtalsuppföljning.

Tilläggsbudget för omställningskostnader

Regionfullmäktige beslutar att tillföra regionledningsförvaltningen en tilläggsbudget om 20 miljoner kronor för 2026 avseende omställningskostnader kopplade till genomförandet av strukturförändringar inom hälso- och sjukvården. Samt att ytterligare medel, preliminärt bedömda till 40 miljoner kronor för perioden 2027–2028, inarbetas i budget och plan för respektive år.

Regionen står inför omfattande strukturförändringar inom hälso- och sjukvården i syfte att skapa en långsiktigt hållbar vårdstruktur. Genomförandet medför behov av särskilda medel för omställning, bland annat flyttkostnader för medarbetare som väljer omplacering till annan ort, insatser för omskolning, vidareutbildning samt annan kompetensutveckling. De preliminärt beräknade omställningskostnaderna uppgår till totalt cirka 60 miljoner kronor under perioden 2026–2028.

En mer exakt kostnadsbild för omställningskostnaderna kan fastställas först efter genomförda kompetenskartläggningar och färdigställd kompetensförsörjningsplan under hösten 2026. För att säkerställa att förändringsarbetet kan genomföras enligt plan behöver finansiering beslutas i detta skede, trots att kostnadsbedömningarna ännu är preliminära.

Protokoll kommer

Texten ovan innehåller ett litet urval av punkterna på dagordningen. Hela protokollet publiceras på rvn.se när det justerats: Region Västernorrland - Regionfullmäktige - protokoll (rvn.se)

Det går även att se hela webbsändningen i efterhand: Region Västernorrland - Regionfullmäktige via webb-tv

Nästa fullmäktige hålls 23 september.