Rätt stöd i rätt tid för demenspatienter

Ann-Marie Westerlund, demenssjuksköterska på geriatriska mottagningen vid sjukhuset i Örnsköldsvik, är en av initiativtagarna till demensteamet. Hon berättar att teamets uppgift dels är att skapa trygghet för patienter och ge stöd åt anhöriga, dels att effektivisera verksamheten genom att förkorta beslutsvägarna.

- Samarbetet i teamet gör att patienten tack vare en anpassad miljö och kognitiva hjälpmedel kan bo kvar i egna hemmet längre. Patientens anhöriga kan få kunskap och stöd så de blir trygga i situationen, säger hon.

Samordning efter patientens behov

Samverkan över verksamhetsgränserna är kärnan i demensteamet. I projektgruppen ingår demenssjuksköterska, biståndsbedömare och arbetsterapeut från Örnsköldsviks kommun, specialistsjuksköterska och
läkare från geriatriken samt distriktssköterska från en hälsocentral.
Nu när verksamheten har permanentats har teamet även möjlighet att bjuda in andra professioner som patienten har behov av, som till exempel kurator eller dietist.

- Vi har regelbundet digitala möten en gång i månaden och resonerar om varje patients behov. När vi pratat ihop oss sinsemellan ringer rätt person upp patienten och erbjuder rätt insatser, i stället för att patienten själv ska vara tvungen att söka hjälp från flera olika håll, säger Ann-Marie Westerlund.

Förebygger problem

För Region Västernorrland och Örnsköldsviks kommun medför samarbetet att professionerna kan nyttjas mer effektivt, vilket sparar tid och resurser.

- Under projekttiden har vi upplevt att antalet akuta åtgärder har minskat, säger Ann-Marie Westerlund.

I samband med pilotprojektet har projektgruppen gjort ett flertal intervjuer med patienter, anhöriga och personal.

- Vi har ringat in problem som tidigare patienter har upplevt, säger kommunens demenssköterska Linda Backman.

Tillsammans med Ann-Marie Westerlund var det hon som tog
initiativet till att utveckla den nya samverkansmodellen.

- Vi vet till exempel att både patienter och anhöriga har känt sig otrygga och osäkra på vart de ska vända sig. Nu när vi infört demensteamet är vi i alla professioner övertygade om att det är en stor förbättring, säger Linda
Backman.

Patientmedverkan i nästa steg

I dagsläget har demensteamet plats för åtta patienter varje månad. Platserna är tillgängliga för invånare i Örnsköldsviks kommun som fått diagnosen demens eller annan typ av kognitiv sjukdom i den geriatriska specialistvården. Förhoppningen i projektgruppen är att arbetsmodellen ska införas i fler delar av regionen.

- I framtiden bör även patienten och patientens anhöriga ha möjlighet
att medverka i de möten som sker. Att patienten själv får vara med och
påverka sin vård och hälsa är ett naturligt utvecklingssteg, säger Linda
Backman.