Lex Maria – Försenad diagnos av ryggfraktur, dnr, 26HSN4683

Händelsen inträffade i Örnsköldsvik under sommaren 2025. En patient som inkom till akutmottagningen var medvetslös av oklar anledning. Patienten genomgick omfattande röntgenundersökningar utan initiala fynd som förklarade medvetslösheten. Efter drygt ett dygn på sjukhus upptäcktes att patienten inte kunde röra sig på ett normalt sätt.

Eftergranskning av röntgenbilder visade en ryggskada med påverkan på ryggmärgen. Patienten blev akutopererad, men drabbades av efterföljande förlamning. Den hade sannolikt kunnat undvikas åtminstone delvis om diagnos och åtgärd skett tidigare.

Orsaker och åtgärder

Region Västernorrland har utrett händelsen och identifierat brister i den initiala bedömningen av röntgenbilderna. För att minimera risken att samma sak händer igen kommer verksamheten se över sina rutiner för granskning av röntgenbilder och även samverka med beställande kliniker för att säkerställa att risken för upprepning minimeras.

Händelsen, som klassificeras som en allvarlig vårdskada, anmäls enligt Patientsäkerhetslagen till Ivo för att få prövat om genomförd utredning samt förslag till åtgärder är tillräckliga för att uppnå en god patientsäkerhet.

Kontakter

Frågor om händelsen besvaras av verksamhetschef för Länsverksamhet Röntgen, Eva Fehrman, 060-18 10 00

Frågor om anmälan besvaras av chefläkare Andreas Koro, 0660 – 89 000