Lex Maria – hänvisades felaktigt till egen transport, dnr 25HSN3182
2025-06-13 15:15
Region Västernorrland har anmält en händelse till Ivo, inspektionen för vård och omsorg, gällande en händelse där ambulans larmades ut till en patient med hög feber. Patienten transporterades dock inte till sjukhus utan hänvisades istället att åka med egen bil till primärvårdsjouren.
En tidigare väsentligen frisk äldre man fick hösten 2024 plötsligt hög feber. Det var känt att patienten hade njurstenar och under de senaste månaderna haft återkommande urinvägsinfektioner. Ambulans tillkallades, men patienten hänvisades till egen transport för att söka vård.
När patienten en stund senare kom till primärvårdsjouren var han septisk med hög feber och allmänpåverkan. Patienten transporterades då akut med ambulans till Sundsvalls sjukhus. Patienten visade sig ha en allvarlig urinvägsinfektion med sepsis/blodförgiftning. Han blev inlagd samt opererad samma dag och fick antibiotika. Då återhämtade han sig snabbt och kunde efter några dagars sjukhusvård skrivas hem i väntan på stötvågsbehandling av njursten.
Orsak och åtgärder
På uppdrag av verksamhetschef har en utredning genomförts. Den påvisade brister i bedömningen av patienten, följsamhet till verksamhetens egna rutiner samt brister i journaldokumentation och kommunikation med patient och anhörig. Åtgärdsförslag och en handlingsplan har tagits fram och förankrats i de berörda verksamheterna.
Händelsen, som bedöms som risk för en allvarlig vårdskada, anmäls enligt patientsäkerhetslagen till Ivo, Inspektionen för vård och omsorg för att få prövat om genomförd utredning samt förslag till åtgärder är tillräckliga för att uppnå en god patientsäkerhet.
Kontakter
Frågor om händelsen besvaras av Peter Neuman, länsverksamhetschef för Ambulanssjukvården telefon 070-312 39 00.
Frågor om anmälan besvaras av chefläkare Fredrik Andersson, telefon 060-18 83 22.