Vaccination mot pneumokockinfektion

Pneumokocker (Streptococcus pneumoniae) är den vanligaste orsaken till bakteriella luftvägsinfektioner såsom pneumoni, otit och sinuit samt en av de vanligaste orsakerna till bakteriell meningit och sepsis. Personer i alla åldrar kan drabbas av pneumokockinfektion, men det är vanligast hos de yngsta och äldsta.

Vacciner mot pneumokockinfektion

Vaccination mot pneumokocker ingår i barnvaccinationsprogrammet sedan 2009 och i det särskilda nationella vaccinationsprogrammet för riskgrupper sedan 2022. Det finns också vaccinationsrekommendationer från Folkhälsomyndigheten för ytterligare grupper med ökad risk som inte ingår i det särskilda vaccinationsprogrammet. 

Det har funnits två typer av vaccin mot pneumokocker: konjugatvaccin (PCV) och polysackaridvaccin (PPV). Tillverkning av polysackaridvaccin kommer att upphöra inom kort och användningen kommer att fasas ut när befintliga lager tar slut.

I Sverige är för närvarande tre olika konjugatvacciner: PCV15 (Vaxneuvance från MSD), PCV20 (Prevenar 20 från Pfizer) och PCV21 (Capvaxive från MSD) aktuella för användning. Dessa konjugatvacciner innehåller skydd mot 15, 20 respektive 21 olika serotyper av pneumokocker.

PCV15 och PCV20 är godkända från 6 veckors ålder och PCV21 från 2 års ålder. Konjugatvaccin används i barnvaccinationsprogrammet och till personer i riskgrupp som rekommenderas vaccination mot pneumokocker. PPV23 (Pneumovax) har tidigare använts för vaccination av barn över 2 år och vuxna med ökad risk för allvarlig pneumokocksjukdom.

Nationella särskilda vaccinationsprogrammet för riskgrupper

I det nationella särskilda vaccinationsprogrammet för riskgrupper ingår barn från 2 år och vuxna med sjukdomar eller tillstånd som innebär mycket hög risk och ökad risk för allvarlig pneumokocksjukdom.

Riskgrupper som ingår i det nationella särskilda vaccinationsprogrammet

Mycket hög risk

• Aspleni eller hypospleni (splenektormerade personer, tillstånd som medför bristande mjältfunktion, planerad splenektomi)
• Likvorläckage eller barriärskada till följd av kirurgi eller trauma mot skallen
• Nedsatt immunförsvar (Personer som har genomgått stamcells- eller benmärgstransplantation. Personer med hematologisk cancer, sicklecellanemi eller lungcancer. Vissa andra personer med nedsatt immunförsvar pga. sjukdom eller behandling som efter en individuell bedömning anses ha en mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom)
• Cochleaimplantat
• Cystisk fibros
• Organtransplantation
• Kronisk njursvikt (nefrotiskt syndrom, kronisk njursjukdom stadium 4-5).

Ökad risk

• Kronisk hjärtsjukdom
• Kronisk lungsjukdom (KOL, svår astma)
• Tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion eller försämrad hostkraft med sekretstagnation (vissa kroniska neurologiska sjukdomar, extrem fetma, Morbus Down)
• Kronisk leversjukdom
• Diabetes mellitus
• Personer det år de fyller 65 år (gäller personer födda från och med 1961. Om personen inte blir vaccinerad under året då den fyller 65 år ska vaccinationen erbjudas vid en senare tidpunkt).

Ytterligare grupper med ökad risk för allvarlig pneumokocksjukdom

Folkhälsomyndigheten rekommenderar också vaccination mot pneumokocker till ytterligare grupper med ökad risk för allvarlig pneumokockinfektion. Dessa grupper ingår dock inte i det nationella särskilda vaccinationsprogrammet för riskgrupper.

Ytterligare grupper som rekommenderas vaccination mot pneumokocker

• Personer som haft invasiv pneumokockinfektion
• Personer som är 65 år eller äldre (gäller personer födda före 1961)
• Personer med alkhol- eller narkotikaberoende
• Personer som röker
• Svetsare utsatta för toxisk rök i arbetet

Val av vaccin

Individuell bedömning av vaccinationsbehov och val av vaccin kan behövas då vissa riskgrupper är heterogena och hänsyn behöver tas till grundsjukdom, tidigare vaccinationer mot pneumokocker, vaccineffekt för den aktuella riskgruppen och tidpunkt för vaccination i relation till en eventuell operation eller behandling. Nedan följer en sammanfattning av Folkhälsomyndighetens vaccinationsrekommendationer för personer som inte är vaccinerade med pneumokockvaccin tidigare.

Barn 2-17 år och vuxna

En dos konjugatvaccin med minst 20 serotyper, det vill säga PCV20 eller PCV21. Personer som är tidigare vaccinerade med ett konjugatvaccin med färre än 20 serotyper eller med polysackaridvaccin vaccineras med PCV20 eller PCV21 tidigast ett år efter föregående dos.

Särskilda grupper

Personer med aspleni/hypospleni

En dos PCV21. Så länge polysackaridvaccinet PPV23 finns i lager rekommenderas en dos av detta vaccin minst två månader efter PCV21.

Personer med likvorläckage efter kirurgi eller trauma

En dos PCV20 eller PCV21. Så länge polysackaridvaccinet PPV23 finns i lager rekommenderas en dos av detta vaccin minst två månader efter PCV21.

Personer som genomgått stamcellstransplantation

För denna grupp rekommenderas ett särskilt vaccinationsschema med minst tre doser PCV20 eller PCV21.

Behov av revaccination

Det finns idag inget säkerställt behov av revaccination med konjugatvacciner, varför detta inte rekommendras.

Läs de fullständiga rekommendationerna om pneumokockvaccination på
Folkhälsomyndighetens webbplats

Val mellan PCV20 och PCV21

PCV20 (Prevenar20) är sedan tidigare upphandlat i Region Västernorrland och från och med den 1 december 2026 är även PCV21 (Capvaxive) upphandlat. Efter den 1 december 2026 rekommenderar regionens terapigrupp för vaccination, Y-VAC, att PCV21 i första hand erbjuds till personer som är 65 år och äldre, medan PCV20 erbjuds till personer som är yngre än 65 år.

Ordinationsrätt pneumokockvaccin

Läkare är behöriga att ordinera vaccin mot pneumokocksjukdom till alla. I Socialstyrelsens författning HSLF-FS 2018:43 (socialstyrelsen.se) finns bestämmelser om vilken utbildning en sjuksköterska behöver för behörighet att ordinera vaccin mot pneumokocker.

En sjuksköterska med specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar eller en utbildning som är likvärdig med de två ovanstående är behörig att ordinera vaccin mot pneumokocksjukdom till både barn och vuxna i enlighet med Folkhälsomyndighetens rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper.

En sjuksköterska som har genomgått någon annan utbildning som innefattar kunskapsområdet vaccinationsverksamhet, är behörig att ordinera vaccin mot pneumokocker till vuxna enligt Folkhälsomyndighetens rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper.

Det är verksamhetschefen som bedömer om en utbildning är likvärdig med specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar. Beslutet ska dokumenteras skriftligt.

Verksamhetschefen bedömer också om en annan utbildning som innefattar kunskapsområdet vaccinationsverksamhet kan ligga till grund för behörighet att ordinera vaccin mot pneumokocker till vuxna i riskgrupp enligt Folkhälsomyndighetens rekommendationer. Beslutet ska dokumenteras skriftligt.

Exempel på godkända utbildningar i Region Västernorrland

Nedanstående utbildningar ska kompletteras med regional information från Region Västernorrland i form av deltagande i lunchföreläsning om säsongens vaccinationsinsats (alternativt bildspel från denna föreläsning eller motsvarande) och regional vaccinationsinformation på vårdgivarwebben samt lokala rutiner kring anafylaxi och användning av journalsystemet Mitt vaccin.

• Vaccinationsutbildning influensa, pneumokocker, covid-19, e-utbildning med godkänt kunskapstest, Region Jönköping län. Länk till e-utbildningen: Vaccinationsutbildning influensa, pneumokocker, covid-19 (rlj.se)
• Influensa och pneumokockvaccinering i praktiken, webbutbildning Sophiahemmet högskola
• Vaccinering i praktiken, 3 hp, uppdragsutbildning Karolinska institutet
• Vaccination i teori och personcentrerad praktik, 1,5 hp, Högskolan Kristianstad
• Vaccinologi och vaccinordination, 7,5 hp, Örebro universitet

Ovanstående är exempel på utbildningar som ger kompetens för ordinationsrätt för sjuksköterskor, men verksamhetschef kan också godkänna sjuksköterskor som har inhämtat motsvarande kunskaper och färdigheter på annat sätt. Y-VAC kan ge verksamhetschefen stöd i bedömningen. Y-VAC kan kontaktas via Smittskydd Västernorrlands funktionsbrevlåda: smittskydd@rvn.se.

Blankett för behörighetsbedömning

Här finns en blankett som verksamhetschefen rekommenderas att använda för att dokumentera behörighet för sjuksköterska att ordinera vaccin mot covid-19, influensa och/eller pneumokocker.

Behörighetsbedömning - ordination av vaccin (pdf)

Kostnad för vaccination

Sedan 2022 är pneumokockvaccination helt avgiftsfri för de riskgrupper som omfattas av det nationella särskilda vaccinationsprogrammet. I Västernorrland gäller också helt avgiftsfri vaccination mot pneumokocker för alla som är över 75 år.

Genom en särskild statlig satsning på ikappvaccination, som pågår mellan 1 september 2026 och 30 augusti 2029, erbjuds alla som är 65 år och äldre avgiftsfri vaccination med 20- eller 21-valent konjugatvaccin mot pneumokocker.

Personer som är yngre än 65 år och inte ingår i det nationella särskilda vaccinationsprogrammet för riskgrupper, men omfattas av Folkhälsomyndighetens rekommendation, erbjuds kostnadsfritt vaccin, men betalar regionens fastställda stickavgift. Det gäller följande grupper under 65 år:

• Rökare (efter individuell bedömning av sjukvårdspersonal med ordinationsrätt)
• Personer med alkohol- eller narkotikaberoende (efter individuell bedömning av sjukvårdspersonal med ordinationsrätt)
• Personer som har haft invasiv pneumokocksjukdom

Stickavgift tas inte ut om pneumokockvaccinet ges i samband med besök i hälso- och sjukvård av annan orsak eller vid inneliggande sjukhusvård.

Personer inskrivna i regionens sprututbyte erbjuds helt avgiftsfri vaccination mot pneumokockinfektion enligt styrdokument Vaccin - vaccination mot hepatit, pneumokocker och stelkramp - sprututbyte (pdf). 

OBS! Enligt Folkhälsomyndighetens rekommendationer är det PCV20 eller PCV21 som ska erbjudas till denna grupp i stället för PPV23 som anges i styrdokumentet.

Svetsare utsatta för toxisk rök i arbetet rekommenderas också vaccination mot pneumokockinfektion, men där har arbetsgivaren, enligt Arbetsmiljöverkets föreskrift AFS 2023:10, avdelning VI, 11 kap. 8 §, skyldighet att göra en riskbedömning och eventuellt erbjuda vaccination.

Var kan riskgrupper vaccineras?

De som omfattas av det nationella särskilda vaccinationsprogrammet för riskgrupper kan vaccineras i första hand på regionens särskilda vaccinationsenheter. Vaccination kan även göras på sjukhusmottagningar och hälso- och vårdcentraler.

Kan pneumokockvaccin ges samtidigt som andra vacciner?

Pneumokockvacciner kan ges samtidigt som influensavaccin eller mRNA-vaccin mot covid-19. Olika injektionsställen ska användas.

När ska pneumokockvaccin ges?

Vaccination ges med fördel i samband med den årliga höstvaccinationskampanjen mot influensa och covid-19. I de fall samvaccination med influensa och covid-19 inte bedöms lämpligt, kan personer som vaccineras mot influensa och covid-19 bokas in för ett nytt besök längre fram då pneumokockvaccination ges.

Grupper med mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom som omfattas av det nationella särskilda vaccinationsprogrammet vaccineras när som helst under året utifrån det medicinska behovet.

Rutinen för vaccination av grupper med mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom

Patienter med mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom vaccineras i första hand på regionens särskilda vaccinationsenheter som finns i flera av länets kommuner. För att detta ska fungera behöver patientens ansvariga läkare ordinera aktuellt vaccin i journalsystemet Mitt Vaccin. Därefter måste patienten själv boka tid för vaccination på någon av regionens vaccinationsenheter. För att säkerställa att aktuellt vaccin finns i lager vid vaccinationstillfället rekommenderas telefonbokning, tel. 0611-804 00, måndag-fredag klockan 8-16. Aktuell information om tillgängliga vaccinationsenheter finns i Mitt vaccin som nås via 1177.se.

Boka vaccination i Västernorrland (1177.se). 

Patienten kan också vaccineras på den specialistmottagning där han eller hon följs upp eller på den hälso- eller vårdcentral där patienten är listad. Vaccinet rekvireras till vårdenheten, vårdpersonal med ordinationsrätt ordinerar aktuellt vaccin i journalsystemet Mitt Vaccin och vaccinet administreras på vårdenheten. Dokumentation av givet vaccin i Mitt Vaccin är obligatoriskt för att regionen ska kunna uppfylla kravet enligt Lag (2012:453) om register över nationella vaccinationsprogram m.m. att rapportera till det nationella vaccinationsregistret (NVR). För information om rekvisition av upphandlade vacciner se sidan upphandlade vacciner. 

Upphandlade vacciner 

Beställ från distributör

Vaccin mot pneumokocksjukdom beställs direkt från distributör till vaccinerande mottagning eller vaccinationsenhet. Vacciner som är avgiftsfria för patienter ska inte skrivas ut på recept. 

Dokumentation av vaccination

Alla givna doser av pneumokockvaccin ska dokumenteras i journalsystemet Mitt vaccin.

Läs mer:

Vaccination mot pneumokockinfektion (folkhälsomyndigheten.se)

Sjukdomsinformation om pneumokockinfektion (folkhalsomyndigheten.se)