Kikhosta gravida

Kikhosta är en allvarlig sjukdom hos spädbarn. Vid vaccination under graviditet överförs antikroppar från modern till fostret. Barnet är då skyddat under de första månaderna i livet, innan det själv hinner få vaccin mot kikhosta.

Gravida från graviditetsvecka 16 och i god tid före beräknad förlossning, för att även skydda barn som föds för tidigt.

Om vaccin ges mindre än två veckor före förlossningen hinner antikroppar inte överföras till barnet. Vaccin kan dock övervägas sent i graviditeten eftersom modern får ett skydd och därmed minskar risken att själv insjukna i kikhosta och smitta sitt barn.

Vaccination rekommenderas under varje graviditet oavsett tidsintervall sedan eventuella tidigare påfyllnadsdoser.

Nej. Alla gravida rekommenderas vaccination mot kikhosta under graviditet med boostervaccin - oavsett tidigare vaccinationsstatus avseende kikhosta (eller tetanus/difteri). Vaccination under graviditet ger en hög titer antikroppar som förs över till fostret oavsett tidigare vaccinationsstatus.

I Sverige slutade man vaccinera mot kikhosta 1979 för att sedan återuppta vaccinationerna 1996. Det finns alltså en generation som inte fått vaccin mot kikhosta inom barnvaccinationsprogrammet. Vid vaccination mot kikhosta under graviditet, med syfte att skydda spädbarn den första tiden i livet, spelar inte detta någon roll.

Om en gravid är helt ovaccinerad även mot tetanus och difteri kan man med fördel erbjuda fortsatt vaccination efter graviditeten för att ge en grundläggande immunitet (och då ta ställning till annat vaccinationsbehov, t.ex. mot polio, mässling och röda hund). Om fler graviditeter planeras är det klokt att se över hur en sådan vaccinationsserie ska se ut, eftersom man vill erbjuda vaccination mot kikhosta igen under nästa graviditet.

För närvarande kan endast läkare ordinera vaccination mot kikhosta till gravida.

Ett tillägg väntas i författning HSLF-FS 2018:43 som möjliggör för distriktssköterskor och sjuksköterskor med specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar, liksom för sjuksköterskor som genomgått en utbildning som är likvärdig med specialistutbildningen till distriktssköterska eller specialistutbildningen inom hälso- och sjukvård för barn och ungdom, att ordinera vaccination mot kikhosta till gravida.

Vaccination mot kikhosta till gravida startar den 5 december 2022.

Målsättningen är att vaccination mot kikhosta så småningom ska ges i mödrahälsovårdens regi, men under en övergångsperiod kommer vaccination att erbjudas på de särskilda vaccinationsenheterna för vaccination mot covid-19.

Information till den gravida ges av barnmorska vid ordinarie besök hos mödravården.

Informationsblad från Folkhälsomyndigheten om vaccinationer under graviditet

Den gravida bokar själv vaccination efter graviditetsvecka 16 via 1177.se eller i appen Mitt Vaccin. Om den gravida behöver hjälp med bokningen, kan barnmorska bistå, alternativt kan den gravida ringa 0611-80400. Ingen e-legitimation krävs för bokning. Läkare på de särskilda vaccinationsenheterna för covid-19 ordinerar vaccinet. All dokumentation sker i Mitt Vaccin.

Enligt riktlinjen Tillämpning av beslut om avgiftsfria vaccinationer (pdf) är vaccination mot kikhosta avgiftsfri för gravida vid varje graviditet, efter graviditetsvecka 16.

Det finns för närvarande tre tillgängliga vaccin med indikation passivt skydd mot kikhosta hos spädbarn, när barnets moder fått vaccinet under graviditeten:

• Boostrix och Boostrix Polio från GlaxoSmithKline 
• Triaxis från Sanofi AB.

Av dessa tre är endast Boostrix Polio upphandlat i RVN, men vaccinet Boostrix (utan polio-komponenten) och Triaxis kan beställas till listpris.

I Region Västernorrland rekommenderas av kostnadsskäl i första hand användning av Boostrix och i andra hand Triaxis för vaccination mot kikhosta till gravida.

En nationell upphandling av vaccin mot kikhosta med aktuell indikation förväntas vara klar 2023-09-01. Observera att vaccinet diTekiBooster saknar aktuell indikation.

Se information på regionens vaccinationssidor och i bilagan Kontaktvägar för beställning av vacciner: 

Upphandlade vacciner - Vårdgivarwebb

Given vaccination ska journalföras av den vårdenhet som ordinerar och administrerar vaccinationen.

Mödravårdsöverläkaren och smittskyddsläkaren rekommenderar att vaccination mot kikhosta till gravida registreras i journalsystemet Mitt Vaccin och att systemet, om så behövs, anpassas för denna registrering.

För att möjliggöra utvärdering av regionens vaccinationsinsats och ge underlag för kvalitets- och förbättringsarbete bör sökbar information finnas avseende orsak till vaccination (graviditet), graviditetsvecka när vaccination ges samt enhet (MVC/HC/VC) där den gravida är listad.

Absolut kontraindikation mot vaccination är svår allergi mot någon komponent i vaccinet. Vid annan allvarlig reaktion inom 48 timmar från tidigare vaccindos ska medicinsk bedömning göras.

Informationsbladet Om vaccinationer för dig som är gravid från Folkhälsomyndigheten delas ut i mödrahälsovården. Informationsbladet finns på svenska, engelska, arabiska, ryska, somaliska, tigrinja och ukrainska. Barnmorskan behöver också komplettera informationsbladet med lokal information om var den gravida kan vaccinera sig och hur och när hon kan boka sin vaccination. 

Kikhosta, 1177.se

Rekommendation om vaccination mot kikhosta för gravida - Folkhälsomyndigheten (folkhalsomyndigheten.se)

Kikhosta – om vaccination - Folkhälsomyndigheten (folkhalsomyndigheten.se)

Sjukdomsinformation om kikhosta - Folkhälsomyndigheten (folkhalsomyndigheten.se)

Kikhosta – sjukdomsstatistik - Folkhälsomyndigheten (folkhalsomyndigheten.se)

Rekommendationer för att förebygga kikhosta hos spädbarn - Folkhälsomyndigheten (folkhalsomyndigheten.se)

Infpreg om kikhosta (sidan är ej uppdaterad med den nya vaccinationsrekommendationen)

Smittskyddsblad

Läkarinformation och patientinformation (slf.se) (skrolla ner till kikhosta)

Vårdhygienisk riktlinje kikhosta

Kikhosta Vårdhygienisk riktlinje (Region Västernorrlands intranät)