Vaccination mot pneumokockinfektion

Vacciner mot pneumokockinfektion

Vaccination mot pneumokocker ingår i barnvaccinationsprogrammet sedan 2009 och i det särskilda nationella vaccinationsprogrammet för riskgrupper sedan 2022. Det finns också vaccinationsrekommendationer från Folkhälsomyndigheten för ytterligare grupper med ökad risk som inte ingår i det särskilda vaccinationsprogrammet. 

Det finns två typer av vaccin mot pneumokocker: konjugatvaccin (PCV) och polysackaridvaccin (PPV).
I Sverige är för närvarande tre olika konjugatvacciner: PCV15 (Vaxneuvance från MSD), PCV20 (Prevenar 20 från Pfizer) och PCV21 (Capvaxive från MSD) aktuella för användning. Dessa konjugatvacciner innehåller skydd mot 15, 20 respektive 21 olika serotyper av pneumokocker. PCV15 och PCV20 är godkända från 6 veckors ålder och PCV21 från 18 års ålder. Konjugatvaccin används i barnvaccinationsprogrammet och till personer i riskgrupp som rekommenderas vaccination mot pneumokocker. Ett polysackaridvaccin mot pneumokocker, PPV23 (Pneumovax) är tillgängligt i Sverige och har länge använts för vaccination av barn över 2 år och vuxna med ökad risk för pneumokockinfektion.

Den 8 januari 2026 publicerade Folkhälsomyndigheten nya rekommendationer för vaccination mot pneumokocker till riskgrupper. Med de nya rekommendationerna ersätts PPV23 med PCV20 eller PCV21 på samtliga indikationer. PPV23 rekommenderas nu endast som komplement till PCV till personer med aspleni/hypospleni och personer med likvorläckage efter kirurgi eller trauma.

Rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper

Folkhälsomyndigheten rekommenderar vaccination mot pneumokocksjukdom till vuxna och barn från två års ålder med sjukdomar eller tillstånd som ger mycket hög risk respektive ökad risk för allvarlig pneumokocksjukdom.

Grupper med mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom som omfattas av det nationella särskilda vaccinationsprogrammet för riskgrupper:

• Aspleni eller hypospleni (splenektormerade personer, tillstånd som medför bristande mjältfunktion, planerad splenektomi)
• Likvorläckage eller barriärskada till följd av kirurgi eller trauma mot skallen
• Nedsatt immunförsvar (Personer som har genomgått stamcells- eller benmärgstransplantation. Personer med hematologisk cancer, sicklecellsanemi eller lungcancer. Vissa andra personer med nedsatt immunförsvar pga. sjukdom eller behandling som efter en individuell bedömning anses ha en mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom)
• Cochleaimplantat
• Cystisk fibros
• Organtransplantation
• Kronisk njursvikt (t ex nefrotiskt syndrom). OBS! Detta tillstånd har flyttats från kategorin ökad risk till mycket hög risk i de nya rekommendationerna.

Grupper med ökad risk för allvarlig pneumokocksjukdom som omfattas av det nationella särskilda vaccinationsprogrammet för riskgrupper:

• Kronisk hjärtsjukdom
• Kronisk lungsjukdom (t.ex. KOL, svår astma)
• Tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion eller försämrad hostkraft med sekretstagnation (t.ex. vissa kroniska neurologiska sjukdomar, extrem fetma, Morbus Down)
• Kronisk leversjukdom
• Diabetes mellitus
• Personer det år de fyller 75 år (gäller personer födda 1947 eller senare)

Ytterligare grupper med ökad risk för allvarlig pneumokocksjukdom som rekommenderas vaccination, men inte ingår i det nationella särskilda vaccinationsprogrammet för riskgrupper

• Personer som haft invasiv pneumokockinfektion
• Personer som är 65 år eller äldre
• Personer med alkohol- eller narkotikaberoende
• Personer som röker
• Svetsare utsatta för toxisk rök i arbetet

Val av vaccin

Individuell bedömning av vaccinationsbehov och val av vaccin kan behövas då vissa riskgrupper är heterogena och hänsyn behöver tas till grundsjukdom, tidigare vaccinationer mot pneumokocker, vaccineffekt för den aktuella riskgruppen och tidpunkt för vaccination i relation till en eventuell operation eller behandling. Nedan följer en sammanfattning av Folkhälsomyndighetens vaccinationsrekommendationer för personer som inte är vaccinerade med pneumokockvaccin tidigare:

Vuxna med ökad risk respektive mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom

Vuxna rekommenderas vaccination med en dos konjugatvaccin med minst 20 serotyper, det vill säga PCV20 eller PCV21. Val av vaccin görs utifrån vad som är upphandlat av regionerna.

Barn 2-17 år med ökad respektive mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom

Barn i åldern 2-17 år rekommenderas en dos PCV20.

Särskilda grupper

Personer med aspleni/hypospleni

För barn rekommenderas en dos PCV20 följt av en dos PPV23. För vuxna rekommenderas en dos PCV21 följt av en dos PPV23. PPV23 ges minst två månader efter PCV-dosen. Revaccination med PPV23 rekommenderas vart femte år.

Personer med likvorläckage efter kirurgi eller trauma

En dos PCV20 för barn och en dos PCV20 eller PCV21 för vuxna följt av en dos PPV23 med minst 2 månaders intervall. Revaccination med PPV23 vart femte år.

Personer som genomgått stamcellstransplantation

För denna grupp rekommenderas ett särskilt vaccinationsschema med minst tre doser konjugatvaccin (PCV20 eller PCV21).

Läs de fullständiga rekommendationerna om pneumokockvaccination till riskgrupper på Folkhälsomyndighetens webbplats. Där framgår också hur personer som är tidigare vaccinerade med pneumokockvaccin ska handläggas.

Rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper (folkhalsomyndigheten.se)

Nedan följer en lathund från Folkhälsomyndigheten för vaccination mot pneumokocker till olika riskgrupper utifrån vaccinationsstatus:

Ordinationsrätt pneumokockvaccin

Läkare är behöriga att ordinera vaccin mot pneumokocksjukdom till alla. I Socialstyrelsens författning HSLF-FS 2018:43 (socialstyrelsen.se) finns bestämmelser om vilken utbildning en sjuksköterska behöver för behörighet att ordinera vaccin mot pneumokocker.

En sjuksköterska med specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar eller en utbildning som är likvärdig med de två ovanstående är behörig att ordinera vaccin mot pneumokocksjukdom till både barn och vuxna i enlighet med Folkhälsomyndighetens rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper.

En sjuksköterska som har genomgått någon annan utbildning som innefattar kunskapsområdet vaccinationsverksamhet, är behörig att ordinera vaccin mot pneumokocker till vuxna enligt Folkhälsomyndighetens rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper.

Det är verksamhetschefen som bedömer om en utbildning är likvärdig med specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar. Beslutet ska dokumenteras skriftligt.

Verksamhetschefen bedömer också om en annan utbildning som innefattar kunskapsområdet vaccinationsverksamhet kan ligga till grund för behörighet att ordinera vaccin mot pneumokocker till vuxna i riskgrupp enligt Folkhälsomyndighetens rekommendationer. Beslutet ska dokumenteras skriftligt.

Exempel på godkända utbildningar i Region Västernorrland

Nedanstående utbildningar ska kompletteras med regional information från Region Västernorrland i form av deltagande i lunchföreläsning om säsongens vaccinationsinsats (alternativt bildspel från denna föreläsning eller motsvarande) och regional vaccinationsinformation på vårdgivarwebben samt lokala rutiner kring anafylaxi och användning av journalsystemet Mitt vaccin.

• Vaccinationsutbildning influensa, pneumokocker, covid-19, e-utbildning med godkänt kunskapstest, Region Jönköping län. Länk till e-utbildningen: Vaccinationsutbildning influensa, pneumokocker, covid-19 (rlj.se)
• Influensa och pneumokockvaccinering i praktiken, webbutbildning Sophiahemmet högskola
• Vaccinering i praktiken, 3 hp, uppdragsutbildning Karolinska institutet
• Vaccination i teori och personcentrerad praktik, 1,5 hp, Högskolan Kristianstad
• Vaccinologi och vaccinordination, 7,5 hp, Örebro universitet

Ovanstående är exempel på utbildningar som ger kompetens för ordinationsrätt för sjuksköterskor, men verksamhetschef kan också godkänna sjuksköterskor som har inhämtat motsvarande kunskaper och färdigheter på annat sätt. Y-VAC kan ge verksamhetschefen stöd i bedömningen. Y-VAC kan kontaktas via Smittskydd Västernorrlands funktionsbrevlåda: smittskydd@rvn.se.

Blankett för behörighetsbedömning

Här finns en blankett som verksamhetschefen rekommenderas att använda för att dokumentera behörighet för sjuksköterska att ordinera vaccin mot covid-19, influensa och/eller pneumokocker.

Behörighetsbedömning - ordination av vaccin (pdf)

Kostnad för vaccination

Sedan 2022 är pneumokockvaccination helt avgiftsfri för de riskgrupper som omfattas av det nationella särskilda vaccinationsprogrammet inklusive personer som är 75 år (det år de fyller 75 år). I Västernorrland gäller också helt avgiftsfri vaccination för alla som är över 75 år.

I Västernorrland är sedan 7 november 2023 själva vaccinet mot pneumokockinfektion avgiftsfritt för följande grupper som av Folkhälsomyndigheten rekommenderas vaccination, men som inte ingår i det nationella särskilda vaccinationsprogrammet

• Personer som är 65–74 år (från det år de fyller 65 år)
• Rökare (efter individuell bedömning av sjukvårdspersonal med ordinationsrätt)
• Personer med alkohol- eller narkotikaberoende (efter individuell bedömning av sjukvårdspersonal med ordinationsrätt)
• Personer som har haft invasiv pneumokocksjukdom

Ovanstående grupper betalar fastställd stickavgift, utom i de fall vaccinet administreras samtidigt som en annan vaccination som är helt avgiftsfri (t ex vaccination mot influensa och covid-19) eller i samband med besök i hälso- och sjukvård av annan orsak eller vid inneliggande sjukhusvård.

Personer inskrivna i regionens sprututbyte erbjuds helt avgiftsfri vaccination mot pneumokockinfektion enligt styrdokument Vaccin - vaccination mot hepatit, pneumokocker och stelkramp - sprututbyte (pdf). 

OBS! Enligt Folkhälsomyndighetens rekommendationer från januari 2026 är det PCV20 som ska erbjudas till denna grupp i stället för PPV23 som anges i styrdokumentet.

Svetsare utsatta för toxisk rök i arbetet rekommenderas också vaccination mot pneumokockinfektion, men där har arbetsgivaren, enligt Arbetsmiljöverkets föreskrift AFS 2023:10, avdelning VI, 11 kap. 8 §, skyldighet att göra en riskbedömning och eventuellt erbjuda vaccination.

Var kan riskgrupper vaccineras?

De som omfattas av det nationella särskilda vaccinationsprogrammet för riskgrupper kan vaccineras på sjukhusmottagningar, hälso- och vårdcentraler och regionens särskilda vaccinationsenheter.

Kan pneumokockvaccin ges samtidigt som andra vacciner?

Pneumokockvacciner kan ges samtidigt som influensavaccin eller mRNA-vaccin mot covid-19. Olika injektionsställen ska användas.

Samtidig vaccination mot covid-19, influensa och pneumokocker, det vill säga att vaccinera mot dessa tre sjukdomar vid samma tillfälle, är möjligt efter individuell bedömning, med beaktande av biverkningsrisker.

När ska pneumokockvaccin ges?

För grupper med ökad risk för allvarlig pneumokocksjukdom och 75-åringar är det lämpligt av resursskäl att styra vaccinationerna till särskilda vaccinationsperioder varje år. I de fall samvaccination med influensa och covid-19 inte bedöms lämpligt, kan personer som vaccineras mot influensa och covid-19 bokas in för ett nytt besök längre fram då pneumokockvaccination ges. Tänk på att pneumokockvaccination inte ges årligen. För konjugatvaccin saknas information om behov av revaccination och detta rekommenderas för närvarande inte. 

Grupper med mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom som omfattas av det särskilda vaccinationsprogrammet kan behöva vaccineras när som helst under året.

Hur ser rutinen ut för vaccination av grupper med mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom?

Patienter med mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom vaccineras i första hand på regionens särskilda vaccinationsenheter som finns i flera av länets kommuner. För att detta ska fungera behöver patientens ansvariga läkare ordinera aktuellt vaccin i journalsystemet Mitt Vaccin. Därefter måste patienten själv boka tid för vaccination på någon av regionens vaccinationsenheter. För att säkerställa att aktuellt vaccin finns i lager vid vaccinationstillfället rekommenderas telefonbokning, tel. 0611-804 00, måndag-fredag klockan 8-16. Aktuell information om tillgängliga vaccinationsenheter finns på 1177.

Boka vaccination i Västernorrland (1177.se). 

Patienten kan också vaccineras på den specialistmottagning där han eller hon följs upp eller på den hälso- eller vårdcentral där patienten är listad. Vaccinet rekvireras till vårdenheten, vårdpersonal med ordinationsrätt ordinerar aktuellt vaccin i journalsystemet Mitt Vaccin och vaccinet administreras på vårdenheten. Dokumentation av givet vaccin i Mitt Vaccin är obligatoriskt för att regionen ska kunna uppfylla kravet enligt Lag (2012:453) om register över nationella vaccinationsprogram m.m. att rapportera till det nationella vaccinationsregistret (NVR). För information om rekvisition av upphandlade vacciner se sidan upphandlade vacciner. 

Upphandlade vacciner 

Recept eller beställning från distributör?

Vaccin mot pneumokocksjukdom beställs direkt från distributör till vaccinerande mottagning eller vaccinationsenhet. Vacciner som är avgiftsfria för patienter ska inte skrivas ut på recept. 

Dokumentation av vaccination

Pneumokockvaccination ska dokumenteras i journalsystemet Mitt vaccin.

Läs mer:

Vaccination mot pneumokockinfektion (folkhälsomyndigheten.se)

Sjukdomsinformation om pneumokockinfektion (folkhalsomyndigheten.se)

Invasiv pneumokockinfektion - statistik (folkhälsomyndigheten.se)