Mässling

Symtom på mässling

• Feber
• Torrhosta
• Ögonirritation (konjunktivit)
• Kopliks fläckar (vita fläckar i kindslemhinnan)

2-4 dagar efter feberdebut uppträder ett storfläckigt, rött och ofta sammanflytande utslag som först börjar i ansiktet och sedan sprider sig ner på bål och extremiteter.

Immunitet mot mässling

Tabell: Sannolikhet för genomgången mässling respektive vaccination mot mässling utifrån födelseår, för personer uppvuxna i Sverige

Födelseår	Haft mässling?	Vaccination erbjuden?
Före 1960	I stort sett alla har haft mässling.	Nej.
1960-1969	Nästan alla har haft mässling.	Personer födda i slutet av 1960-talet kan ha erbjudits vaccination i förskoleåldern om de inte redan hade haft mässling.
1970-1974	Många har haft mässling.	En del har vaccinerats med mässlingsvaccin under andra levnadsåret. De flesta har vaccinerats med en dos MPR-vaccin i skolan. Majoriteten har alltså fått minst en dos vaccin mot mässling.
1975-1980	En avtagande andel har haft mässling.	Nästan alla har vaccinerats med mässlingsvaccin under andra levnadsåret. De flesta har även vaccinerats med en dos MPR-vaccin i skolan. Majoriteten har alltså fått två doser vaccin mot mässling.
1981 och senare	De flesta har inte haft mässling.	Nästan alla har fått två doser MPR-vaccin.

Handläggning

Personer med misstänkt mässling som hör av sig till hälso- och sjukvården, ska i första hand hänvisas till 1177.

• Personer med misstänkt mässling ska INTE sitta i väntrum i vården!
• Personer med misstänkt mässling som ändå söker hälsocentral, ska direkt placeras i enskilt rum med stängd dörr.
• Infektionsbakjouren kontaktas omgående, kontorstid kontaktas även Smittskyddsläkaren.
• Personer med misstänkt mässling som söker akutmottagning ska direkt placeras i ett rum som är anpassat för omhändertagande av patienter med luftburen smitta. Infektionsbakjouren kontaktas omgående, kontorstid kontaktas även Smittskyddsläkaren.

Vårdhygienisk riktlinje för mässling (pdf)

Vaccination

Sedan 1982 vaccineras barn i Sverige med två doser mässlingsvaccin (MPR). Personer födda 1981 och senare omfattas av programmet. Vaccinet ges enligt nu gällande vaccinationsschema vid 18 månaders ålder och i årskurs 1-2. Nyanlända < 18 år har sedan 2006 vid behov erbjudits kompletterande mässlingsvaccination. Från och med den 23 juni 2022 erbjuds detta avgiftsfritt i Västernorrland även till vuxna asylsökande och vuxna som söker skydd enligt massflyktsdirektivet, liksom till alla andra vuxna som vid medicinsk bedömning anses ha otillräckligt skydd mot sjukdomen. Se styrdokumentet:

Tillämpning av beslut om avgiftsfria vaccinationer (pdf)

2024 var vaccinationstäckningen för MPR hos 2-åringar i Sverige 93,7 procent och i Västernorrland 94,9 procent, vilket fortfarande är mycket högt.

De senaste tio åren har som mest ett fyrtiotal mässlingsfall rapporterats per år i Sverige. Under 2024 fick Västernorrland sina första mässlingsfall på 24 år. Mässlingsfall i Sverige har ofta koppling till smitta utomlands. Mässling cirkulerar i samhället många länder, även i Europa.

Folkhälsomyndigheten rekommenderar att alla i Sverige har skydd mot mässling. I synnerhet vid utlandsresor, även inom Europa, är skydd mot mässling angeläget. Vuxna födda efter 1960 som inte haft mässling eller vuxna som inte vaccinerats mot sjukdomen eller endast fått en dos vaccin kan boka tid för vaccination på regionens vaccinationsmottagningar. Mer information om bokning finns på 1177.se: Boka tid för vaccination i Västernorrland - 1177

Risken att bli smittad av mässling är högre för icke-immun hälso- och sjukvårdspersonal jämfört med den allmänna befolkningen. Vilken personal som ska erbjudas MPR-vaccination är upp till varje arbetsgivare att avgöra efter en riskbedömning i enlighet med Arbetsmiljöverkets föreskrift Risker i arbetsmiljön (AFS 2023:10), 11 kap. Smittrisker. Smittskyddsläkaren rekommenderar att all personal, det vill säga även servicepersonal och liknande, som arbetar i vårdlokaler och allmänna lokaler i anslutning till vårdlokaler (t.ex. korridorer, restauranger och butiker) har ett skydd mot mässling. Kostnader för förebyggande åtgärder mot mässling, såsom vaccination, ska tas av arbetsgivaren.

Vaccin mot mässling finns endast som kombinationsvaccin mot mässling, påssjuka och röda hund (MPR). För ytterligare information om vaccinet inklusive kontraindikationer hänvisas till FASS®. För information om vilket MPR-vaccin som är upphandlat i Region Västernorrland, se sidan Upphandlade och övriga vacciner och bilagan upphandlade rekvisitionsläkemedel.

Smittspårning och utbrottshantering

Det är mycket viktigt att snabbt komma igång med smittspårning inom vården för att kunna erbjuda oskyddade individer med risk för allvarlig sjukdom postexpositionsprofylax. Vid fall av mässling där medpatienter och personal kan ha exponerats, är det ofta aktuellt att starta en utbrottsgrupp enligt regionens styrdokument Utbrottsgrupp vid smittspridning i vård och omsorg (pdf)

Behandlande läkare är ytterst ansvarig för smittspårning enligt smittskyddslagen, men enhetschef på den enhet där exponering för mässling kan ha skett, ansvarar för att identifiera exponerade patienter och personal och ge dem adekvat information. Smittskydd Västernorrland och regionens vårdhygieniska funktion stöttar behandlande läkare, vårdgivare och enhetschefer i arbetet (regionens smittskyddsläkare och vårdhygieniska funktion saknar dock beredskapstjänstgöring utanför kontorstid).

Smittskyddsläkarföreningen har tagit fram ett handlingsprogram för hälso- och sjukvårdspersonal och smittskyddsenheter om Smittskyddsåtgärder vid mässling – handläggning och smittspårning. Handlingsprogrammet nås via denna sida:

Smittskyddsblad – Smittskyddsläkarföreningen

Som komplement till detta handlingsprogram finns nedanstående blanketter som stöd för dokumentation. Filerna kan tillhandahållas i wordformat genom att mejla smittskydd@rvn.se.

Förteckning deltagare i utbrottsgrupp (pdf)

Tidslinje händelse- och beslutslogg utbrottsgrupp (excel)

Kartläggning av indexfall i vårdmiljö och samhälle inklusive flygning mässling (pdf)

Smittspårningslista för kontakter finns som bilaga i handlingsprogrammet.

Smittskydd Västernorrland har också färdiga informationsbrev till personer som kan ha träffat någon med mässling och till personal som kan vara exponerad. Dessa informationsbrev tillhandahålls när det är påkallat.

Smittskyddsblad för läkare och patient från Smittskyddsläkarföreningen finns här (inklusive översättningar till engelska, arabiska och somali):

Smittskyddsblad, Smittskyddsläkarföreningen (Sveriges läkarförbund)

På samma webbplats finns också Smittskyddsläkarföreningens Rekommendationer för användning av immunglobuliner som postexpositionsprofylax till exponerade personer utan immunitet mot mässling.